每經(jīng)記者｜張宏    每經(jīng)編輯｜陳旭    

9月12日，國(guó)家醫(yī)保局舉辦醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)規(guī)則解讀直播活動(dòng)。

本次直播聚焦血管介入支架、血管介入球囊、非血管介入支架、非血管介入球囊、吻合器、人工器官、植入式心臟節(jié)律管理器等7類(lèi)醫(yī)保醫(yī)用耗材的分類(lèi)優(yōu)化工作進(jìn)行專(zhuān)題解讀。

國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹表示，優(yōu)化調(diào)整后的分類(lèi)能夠更客觀地反映各類(lèi)耗材功能特征，解決了識(shí)別難、區(qū)分難、管理難等問(wèn)題，能進(jìn)一步提升醫(yī)保管理的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化水平，為我國(guó)醫(yī)保精細(xì)化管理及醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通提供堅(jiān)實(shí)數(shù)據(jù)支撐。

規(guī)則解讀直播活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 張宏 攝

醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼助力價(jià)格糾偏

本次分類(lèi)依據(jù)藥監(jiān)部門(mén)醫(yī)療器械注冊(cè)備案證信息，將具有相同或相似臨床用途、結(jié)構(gòu)組成的醫(yī)用耗材歸入同一分類(lèi)。

國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采中心鄧文艷介紹，以第一批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材藥物洗脫冠脈支架為例，冠狀動(dòng)脈鈷鉻合金可降解涂層雷帕霉素藥物洗脫支架系統(tǒng)、鉑鉻合金可降解涂層依維莫司洗脫冠狀動(dòng)脈支架系統(tǒng)等產(chǎn)品的注冊(cè)證名稱(chēng)各不相同，非心臟領(lǐng)域的專(zhuān)家第一次看到的時(shí)候，難免都會(huì)存在疑問(wèn)。

“在沒(méi)有醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼以前，我們首先要篩選出名稱(chēng)近似的產(chǎn)品。以我們的藥物洗脫冠脈支架為例，‘支架系統(tǒng)’就是關(guān)鍵詞。篩出以后，我們要對(duì)產(chǎn)品的注冊(cè)證和說(shuō)明書(shū)進(jìn)行審核，明確植入部位、產(chǎn)品材質(zhì)和產(chǎn)品特征等相應(yīng)信息。在確定為同一類(lèi)產(chǎn)品后，才能開(kāi)展價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而在我們新版醫(yī)用耗材分類(lèi)代碼中，它們有了統(tǒng)一的單元號(hào)，也就是分類(lèi)代碼。同時(shí)也有了統(tǒng)一的單元名，即醫(yī)保通用名。在確定監(jiān)測(cè)范圍后，我們通過(guò)制定對(duì)應(yīng)到具體產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)編碼的數(shù)據(jù)提取表，在全國(guó)招采子系統(tǒng)中提取全國(guó)采購(gòu)數(shù)據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)同類(lèi)型產(chǎn)品價(jià)格的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)?！?/p>

她表示，醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼投入使用以來(lái)，中心已經(jīng)陸續(xù)對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)的耗材中臨床使用量大以及社會(huì)關(guān)注度比較高的耗材開(kāi)展了價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，排查顯著偏離監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常值，督促引導(dǎo)企業(yè)糾正不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，促使價(jià)格回歸更加公允的區(qū)間。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人翟夢(mèng)媛介紹，優(yōu)化調(diào)整后的分類(lèi)還清除了數(shù)據(jù)庫(kù)中冗余的分類(lèi)。

現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)專(zhuān)家告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者：“優(yōu)化調(diào)整后的分類(lèi)更清晰了，通用名更加明確，使得產(chǎn)品臨床應(yīng)用非常清晰。且采用標(biāo)準(zhǔn)化編碼有利于開(kāi)展大數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而作出決策支持?！芊褙?fù)擔(dān)得起’‘有沒(méi)有負(fù)擔(dān)價(jià)值’等一系列問(wèn)題就都迎刃而解了。”

歷史首次實(shí)現(xiàn)全國(guó)編碼統(tǒng)一

翟夢(mèng)媛表示，本次修訂尊重支持創(chuàng)新，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展。對(duì)于在藥監(jiān)部門(mén)已有產(chǎn)品注冊(cè)備案，但在醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)中無(wú)合適分類(lèi)對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品，予以新增相關(guān)分類(lèi)、特征或材質(zhì)。

例如，植入式無(wú)導(dǎo)線(xiàn)心臟起搏器是心臟起搏領(lǐng)域的革命性技術(shù)，它可通過(guò)微創(chuàng)方式經(jīng)靜脈植入心腔內(nèi)，具有無(wú)切口、無(wú)囊袋、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)的優(yōu)勢(shì)。本次分類(lèi)調(diào)整將“無(wú)導(dǎo)線(xiàn)心臟起搏器”單獨(dú)分類(lèi)，充分關(guān)注了技術(shù)創(chuàng)新，為使用傳統(tǒng)起搏器多次感染、上腔靜脈通路缺失長(zhǎng)期血液透析的患者提供了更多選擇。

此外，本次修訂注重貼合臨床需求，便捷應(yīng)用管理。翟夢(mèng)媛介紹，根據(jù)臨床和部門(mén)管理實(shí)際需求，對(duì)臨床使用、醫(yī)保支付價(jià)值差別較大，但在醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)未明確區(qū)分特征或材質(zhì)的，進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

例如，在冠脈支架介入治療中，通常在支架表面增加藥物涂層或覆蓋一層高分子聚合物膜來(lái)降低血管再狹窄率。此次分類(lèi)優(yōu)化，為了更好貼合當(dāng)前臨床應(yīng)用，將“藥物洗脫/非藥物洗脫“覆膜/非覆膜”特征單獨(dú)體現(xiàn)，推動(dòng)耗材管理精細(xì)化、高效化。

據(jù)悉，本次修訂是歷史上首次實(shí)現(xiàn)全國(guó)編碼統(tǒng)一。目前，數(shù)據(jù)庫(kù)中血管介入支架、血管介入球囊、非血管介入支架、非血管介入球囊吻合器、人工器官、植入式心臟節(jié)律管理器等7類(lèi)醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)、醫(yī)保通用名及材質(zhì)特征等已完成優(yōu)化調(diào)整。

在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下，上海等地區(qū)已率先落地7類(lèi)醫(yī)用耗材新數(shù)據(jù)庫(kù)，其他省份也在加快推進(jìn)。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者張宏攝