每經(jīng)記者 孫嘉夏 實(shí)習(xí)記者 許立波    每經(jīng)編輯 魏官紅    

南京的這一輪疫情，以祿口機(jī)場(chǎng)作為起點(diǎn)，循著航空線路向各個(gè)省市擴(kuò)散，其傳播鏈目前仍在延伸，呈現(xiàn)多點(diǎn)擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)。

8月3日，在中國(guó)民航局新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司副司長(zhǎng)韓光祖就南京機(jī)場(chǎng)出現(xiàn)聚集性疫情一事進(jìn)行了解釋說(shuō)明，根據(jù)目前了解的情況，南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)之所以出現(xiàn)聚集性疫情，主要原因在于對(duì)疫情防控工作嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，日常管理松懈，在日常航班運(yùn)行保障過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)地方政府和民航疫情防控規(guī)定和要求。

對(duì)鄭州市第六人民醫(yī)院疫情擴(kuò)散的調(diào)查中，“監(jiān)管漏洞”也被屢屢提及。鄭州市疾控中心主任王松強(qiáng)在新聞發(fā)布會(huì)上表示，此次疫情的發(fā)生，既有暴雨給院感控制方面帶來(lái)的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實(shí)院感控制方面存在一定的漏洞。

祿口機(jī)場(chǎng)為何成防疫破口？

7月30日上午，在南京針對(duì)疫情防控的第十場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，南京市疾控中心副主任丁潔通報(bào)，目前已完成本土疫情相關(guān)的52個(gè)病例的病毒基因測(cè)序工作，均屬于德?tīng)査局?；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個(gè)傳播鏈。早期報(bào)告顯示，機(jī)艙保潔員病例的基因序列與7月10日俄羅斯入境的CA910航班報(bào)告的1例輸入病例的序列一致，這也是官方首次確認(rèn)并通報(bào)本輪疫情的源頭。

大型交通樞紐，尤其是國(guó)際機(jī)場(chǎng)在疫情防控上的重要性毋庸置疑，南京祿口機(jī)場(chǎng)此次為何會(huì)“破防”？

從民航局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，CA910航班已經(jīng)因發(fā)現(xiàn)境外輸入病例被熔斷10次，其中2020年3次、2021年7次，且今年7月該航班就被熔斷3次。如此高頻率的熔斷，說(shuō)明CA910航班確實(shí)存在客觀上的高風(fēng)險(xiǎn)，但除此之外，機(jī)場(chǎng)的監(jiān)管、政策與實(shí)施細(xì)則脫節(jié)等人為因素或許更值得反思。

據(jù)丁潔介紹，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上述保潔員工參加了CA910航班的機(jī)艙清掃，工作完成后，因?yàn)榉雷o(hù)洗脫不規(guī)范，可能造成個(gè)別保潔員感染，進(jìn)而在保潔員工之間擴(kuò)散傳播。同時(shí)，該公司的保潔員同時(shí)保障國(guó)際和國(guó)內(nèi)航班的垃圾清運(yùn)，機(jī)場(chǎng)其他工作人員因?yàn)榻佑|保潔員或被污染的環(huán)境而感染。

中紀(jì)委發(fā)文稱，在工作程序、流程上，祿口機(jī)場(chǎng)沒(méi)有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開(kāi)，日常監(jiān)管嚴(yán)重缺位。更嚴(yán)重的是，機(jī)場(chǎng)還存在管理不專業(yè)的問(wèn)題，把國(guó)際航班與國(guó)內(nèi)航班由原來(lái)的分開(kāi)運(yùn)營(yíng)變?yōu)榻y(tǒng)一混合運(yùn)營(yíng)，造成境外疫情流入，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。此外，在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性樣本之后，祿口機(jī)場(chǎng)對(duì)相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

院感防控護(hù)工等應(yīng)得到重視

與南京祿口機(jī)場(chǎng)類似的問(wèn)題也出現(xiàn)在了鄭州第六人民醫(yī)院。

8月2日，在鄭州市召開(kāi)的第二場(chǎng)新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，鄭州市政府副秘書(shū)長(zhǎng)李慧芳介紹，經(jīng)基因測(cè)序，鄭州本輪疫情最初2名感染者與緬甸入境并在市六院進(jìn)行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德?tīng)査儺惗局辍?/p>

王松強(qiáng)也向外界透露，目前這些病例大多數(shù)發(fā)生在鄭州市第六人民醫(yī)院內(nèi)部，涉及保潔人員、醫(yī)務(wù)人員、住院患者等，呈現(xiàn)小范圍聚集狀態(tài)，也暴露出醫(yī)院存在一定漏洞。

那么。為何保潔人員會(huì)在疫情傳染鏈中首當(dāng)其沖？院感防控出現(xiàn)的漏洞，與保潔、護(hù)工等人員又有何種聯(lián)系？

全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉曾在接受媒體采訪時(shí)表示：“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的參與者與服務(wù)提供者，包括護(hù)工在內(nèi)的醫(yī)院工勤人員受教育程度低、院內(nèi)感染防控相關(guān)的專業(yè)知識(shí)缺乏、職業(yè)防護(hù)條件差，在照護(hù)患者的過(guò)程中與其構(gòu)成自然的密切接觸，是院內(nèi)感染的重要傳染源。”朱同玉還認(rèn)為，護(hù)工群體的崗位管理還存在缺乏培訓(xùn)、管理缺位等問(wèn)題。

現(xiàn)實(shí)中，考慮到成本，機(jī)場(chǎng)保潔人員，醫(yī)院的保潔人員、護(hù)工經(jīng)常由外部公司進(jìn)行管理，這些人員所接受的專業(yè)培訓(xùn)和防控教育都不夠，且人員流動(dòng)率高，但又常常置身于疫情感染風(fēng)險(xiǎn)最高的“前線戰(zhàn)場(chǎng)”。

而解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于護(hù)工管理體系的進(jìn)一步規(guī)范。對(duì)此，朱同玉建議要加強(qiáng)培訓(xùn)制度建設(shè)，根據(jù)護(hù)工的實(shí)際情況，在理論培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，可在區(qū)域內(nèi)選定權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，共同建立培訓(xùn)實(shí)踐基地，為護(hù)工專業(yè)化培訓(xùn)和實(shí)踐提供場(chǎng)景與操作機(jī)會(huì)。此外，朱同玉還建議加強(qiáng)護(hù)工分級(jí)管理、護(hù)工日常監(jiān)督，并建立護(hù)工公司的質(zhì)量考評(píng)體系。

南京祿口機(jī)場(chǎng)和鄭州第六人民醫(yī)院在管理上的漏洞，為全國(guó)各地的疫情防護(hù)工作敲響了警鐘。從疫情確認(rèn)后的應(yīng)急處理情況看，上海很明顯吸取了前兩者的教訓(xùn)。

在8月3日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，對(duì)于在院感防控環(huán)節(jié)，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷在發(fā)布會(huì)上表示，要守住院感防控底線。加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和定期核酸檢測(cè)，細(xì)化重點(diǎn)區(qū)域、崗位和環(huán)節(jié)的感控措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生，做好環(huán)境通風(fēng)和物表消毒，嚴(yán)格做好醫(yī)廢管理。