每經(jīng)實(shí)習(xí)記者｜鄭潔 每經(jīng)記者 孫嘉夏    每經(jīng)編輯｜梁梟    

在經(jīng)歷9月24日的激烈拼殺后，今日（9月25日）下午，第二輪“4+7”藥品帶量擴(kuò)面擬中選結(jié)果在上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公示：77家企業(yè)中有45家藥企“紅海突圍”。

據(jù)聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)全國(guó)擴(kuò)圍產(chǎn)生擬中選結(jié)果》，此次聯(lián)盟采購(gòu)共有77家企業(yè)參與，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅為59%；與第一次“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅為25%。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，成功“突圍”的企業(yè)中，華海藥業(yè)、齊魯制藥、科倫藥業(yè)等藥企均擁有原料藥生產(chǎn)線(xiàn)。這意味著，在通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的前提下，是否擁有原料藥生產(chǎn)線(xiàn)或成藥企打贏(yíng)價(jià)格戰(zhàn)的關(guān)鍵籌碼。

“地板價(jià)”后還有“地板價(jià)”

從結(jié)果來(lái)看，不同于2018年底首次實(shí)行“4+7”時(shí)的懵懂，很多企業(yè)為競(jìng)標(biāo)成功直接叫出“地板價(jià)”。根據(jù)2018年底11個(gè)試點(diǎn)城市的“4+7”藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品25個(gè)中選，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅為52%。

相較2018年底首次集中采購(gòu)，本次采購(gòu)價(jià)平均降幅達(dá)到59%。以乙肝用藥恩替卡韋為例，在2018年首次“4+7”中價(jià)格跌幅超過(guò)90%，而本次帶量擴(kuò)面中其跌幅再次跌了近7成，最低報(bào)價(jià)為北京百奧的0.2元/片。

主治心腦血管疾病的氯吡格雷此次降幅也“大跌眼鏡”。去年，信立泰（002294，SZ）的氯吡格雷以3.18元/片的報(bào)價(jià)中標(biāo)，但今年其給出3.13元/片的報(bào)價(jià)顯然“大意失荊州”。作為氯吡格雷仿制藥生產(chǎn)商，信立泰給出的報(bào)價(jià)竟然比原研藥企業(yè)賽諾菲的報(bào)價(jià)還高出0.58元/片。消息傳出后，信立泰股價(jià)連續(xù)兩天大幅下跌，9月24日、25日的跌幅分別達(dá)9.44%、9.05%。

據(jù)信立泰2019年中報(bào)，氯吡格雷是其主要產(chǎn)品，3月底以來(lái)，集中采購(gòu)政策在試點(diǎn)城市陸續(xù)落地，“泰嘉”（氯吡格雷）的銷(xiāo)量快速增長(zhǎng)，市占率提升；在非“4+7”城市，借助一致性評(píng)價(jià)政策紅利及帶量采購(gòu)中標(biāo)契機(jī)，收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。

此外，齊魯制藥的阿托伐他汀鈣片（10mg）降至0.12元/片，相比去年“4+7”中選價(jià)格0.55元/片降幅超過(guò)78%。而苯磺酸氨氯地平片（5mg），國(guó)藥容生報(bào)價(jià)約每片6分錢(qián)，蘇州東瑞同規(guī)格的苯磺酸氨氯地平片的報(bào)價(jià)則每片不到6分錢(qián)。

盡管藥企訴苦藥價(jià)已經(jīng)是“地板價(jià)”，但在行業(yè)專(zhuān)家眼里，所謂“地板價(jià)”或許還有下調(diào)空間。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司創(chuàng)始人史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，對(duì)大多數(shù)藥企來(lái)說(shuō)，目前的中標(biāo)價(jià)格仍有利潤(rùn)空間。

原料生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)成關(guān)鍵

所謂“帶量采購(gòu)”，即在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中開(kāi)展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)，其目的是以量換價(jià)、降低藥價(jià)和醫(yī)保控費(fèi)。在目前帶量擴(kuò)面的情況下，史立臣預(yù)測(cè)，接下來(lái)可能出臺(tái)擴(kuò)大品種的政策。

從此次帶量擴(kuò)面中標(biāo)的幾位贏(yíng)家來(lái)看，華海藥業(yè)、齊魯制藥、科倫藥業(yè)、天晴藥業(yè)、揚(yáng)子江等藥企均擁有原料藥生產(chǎn)線(xiàn)，在通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的前提下，原料成本優(yōu)勢(shì)成為藥企爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額的利器。

9月24日跌停的京新藥業(yè)（002020，SZ），9月25日又大跌8.61%。據(jù)京新藥業(yè)9月24日晚公告，失標(biāo)的兩個(gè)藥品為瑞舒伐他汀鈣片（10mg）、苯磺酸氨氯地平片（5mg）?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，瑞舒伐他汀鈣片（10mg）三家中標(biāo)企業(yè)海正藥業(yè)、山德士、正大天晴均有相應(yīng)的原料藥生產(chǎn)線(xiàn)，苯磺酸氨氯地平片（5mg）中標(biāo)藥企蘇州東瑞、揚(yáng)子江藥業(yè)均有相應(yīng)的原料藥生產(chǎn)線(xiàn)。

史立臣也表示，在通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)層面沒(méi)有區(qū)別的情況下，藥企如果沒(méi)有（某種藥品）的原料優(yōu)勢(shì)，即使做了一致性評(píng)價(jià)也難以在價(jià)格戰(zhàn)中存活，“企業(yè)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)。”

對(duì)于沒(méi)有原料藥優(yōu)勢(shì)的藥企，史立臣建議可通過(guò)收購(gòu)原料藥廠(chǎng)商的方式來(lái)增加競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。此外，原料藥實(shí)行備案制也是解決這一問(wèn)題的途徑之一，“呼吁實(shí)行原料藥備案制是因?yàn)樵纤庍^(guò)審非常難，最終決定（藥品）質(zhì)量的是制劑而不是原料本身。”

據(jù)史立臣估計(jì)，在目前區(qū)域擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，未來(lái)或?qū)㈤_(kāi)展產(chǎn)品擴(kuò)容，屆時(shí)化學(xué)仿制藥將成為功能性產(chǎn)品，仿制藥的“暴利”時(shí)代將一去不復(fù)回。

對(duì)此，也有行業(yè)人士分析，在藥企擁有原料優(yōu)勢(shì)，自主生產(chǎn)的情況下，銷(xiāo)售費(fèi)用減免，以?xún)r(jià)換量，企業(yè)仍有利潤(rùn)空間。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)