每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 吳瞬     

◎每經(jīng)記者 吳瞬

近日，廣東省人民醫(yī)院口腔科原行政主任陳仲偉，被一位25年前的患者砍傷并因傷勢過重?fù)尵葻o效去世。這一起惡性傷醫(yī)事件，再一次將如何保障醫(yī)生安全執(zhí)業(yè)及緩和醫(yī)患關(guān)系推到臺前。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前眾多的醫(yī)患糾紛中的一個重要沖突點就是經(jīng)濟(jì)賠償訴求，若建立起制度性的醫(yī)療責(zé)任保險則可有望大大緩解這一難題。

目前，國家層面也開始強制推行醫(yī)療責(zé)任保險，要求2015年底全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)到100%，但在陜西省山陽縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長徐毓才認(rèn)為，目前國內(nèi)推行的醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋范圍仍然很低，主要原因是保險公司和醫(yī)療機構(gòu)對這一險種都不太積極。

國家擬以保險制度解決

國家衛(wèi)計委早在2014年就發(fā)布了《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》，文件表示，要充分發(fā)揮以醫(yī)療責(zé)任保險為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制在醫(yī)療糾紛化解醫(yī)療風(fēng)險管理方面的重要作用，在2015年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)到100%，二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)到90%以上。

近年來，國內(nèi)的醫(yī)療責(zé)任保險保險已經(jīng)開始初見成效。保監(jiān)會保險消費者權(quán)益保護(hù)局公布的一組數(shù)據(jù)顯示，“2015年，我國醫(yī)療責(zé)任保險保費收入23.64億元，為各級醫(yī)療機構(gòu)提供風(fēng)險保障506.1億元?！?/p>

在徐毓才看來，目前國內(nèi)推行的醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋范圍仍然很低，主要原因是保險公司和醫(yī)療機構(gòu)對這一險種都不太積極?！氨ｋU公司方面是不太愿意做這個事情的，因為醫(yī)療責(zé)任保險的專業(yè)性非常強，不像其他險種依靠他們自身的技術(shù)力量或者借助法律方面的規(guī)定就可以初步判定，如交通事故交警隊就可以直接拿出勘察結(jié)果，保險公司操作起來也比較方便，但是醫(yī)療方面的糾紛，對于是否構(gòu)成醫(yī)療事故的判斷非常困難和復(fù)雜，而且鑒定周期非常長，同時風(fēng)險大、賠償?shù)臄?shù)額非常高，保險公司的積極性也不太高?！?/p>

此外，醫(yī)療責(zé)任保險主要針對的是醫(yī)療事故，缺乏醫(yī)療意外保險，導(dǎo)致患方很難得到理賠。徐毓才表示：“大多數(shù)醫(yī)療糾紛是不構(gòu)成醫(yī)療事故的，很大程度上都是因為醫(yī)療意外，但是醫(yī)療意外這一塊又不屬于醫(yī)療責(zé)任險賠付的范圍，患者往往得不到醫(yī)療責(zé)任保險的賠付。”

缺乏權(quán)威醫(yī)療鑒定體系

徐毓才告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，除開各方積極性不高之外，在現(xiàn)有的法律體系下，單純地推行醫(yī)療責(zé)任保險可能很難解決這一問題?！搬t(yī)療責(zé)任保險解決問題的基礎(chǔ)是要構(gòu)成醫(yī)療事故，才進(jìn)行理賠，如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，按規(guī)則是不會賠償?shù)模覙?gòu)成醫(yī)療事故必須要進(jìn)行權(quán)威的醫(yī)療鑒定，實際上這種理想中的方案很難順利實施。”

徐毓才認(rèn)為，主要的難點在于患方認(rèn)為可信度低，一般都不愿意進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，而且現(xiàn)行法律也并不支持或強制患方必須進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定才可獲得賠償，甚至《侵權(quán)責(zé)任法》在一定程度上已經(jīng)明確是以“醫(yī)療損害”的“過錯責(zé)任”作為賠償依據(jù)的，而不是構(gòu)成“醫(yī)療事故”，患方一般更傾向于用民法通則進(jìn)行賠償。

“患方如果不走醫(yī)療事故鑒定，雙方也可以協(xié)商和行政調(diào)解，但最后醫(yī)療責(zé)任保險理賠的比例很低，一般來說只有百分之五十，一般10萬塊錢只能賠四到五萬塊錢，剩余的還是只能由醫(yī)院來處理?！毙熵共疟硎?，要真正解決醫(yī)患糾紛和保障醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全，從根本上還是要進(jìn)一步完善法律法規(guī)，特別是建立一個統(tǒng)一、公正的和醫(yī)患雙方都認(rèn)可的醫(yī)療鑒定體系，特別是患者死亡之后，弄清死因以及死亡與醫(yī)療過錯行為之間的因果關(guān)系才是最關(guān)鍵的。除開醫(yī)療責(zé)任保險，同時必須要重視醫(yī)療意外保險，如果沒有醫(yī)療意外這一塊保險，患方在醫(yī)療過程中遭受的損害仍然難以得到應(yīng)有的補償，因此醫(yī)患糾紛仍然面臨處理難的困境。