每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

慢性病又稱為慢性非傳染性疾病，當(dāng)前，我國心血管疾病患者3.3億人，糖尿病患者1.4億人，以慢阻肺病、哮喘等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者1億人，這些患者形成龐大的慢病群體。

近日，國家衛(wèi)生健康委副主任曹雪濤在2024年中國慢性病防控大會上表示，著力解決好、遏制住與群眾健康密切相關(guān)的重大慢性病的發(fā)生發(fā)展勢頭，要不斷提升慢性病防控能力和水平，推動慢性病綜合防控工作走深走實。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，藥店也非常有意愿來承接慢病管理，幾年前，不少頭部零售藥房就在定期報告中提到上述內(nèi)容。但相比醫(yī)療機構(gòu)，藥店在專業(yè)性上又有所不足。如何才能打通其中的堵點、打通“最后100米”？

慢病防控面臨挑戰(zhàn)

數(shù)據(jù)顯示，四大慢性病（慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導(dǎo)致的死亡人數(shù)占比超過80%，疾病負(fù)擔(dān)占比也較高。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目秘書長王占山在西普會上表示，越來越多的腦卒中、腦出血，與高血壓有關(guān)；越來越多的腎衰竭、透析、換腎，與糖尿病有關(guān)。

由于慢性疾病的持久性與復(fù)雜性，患者在醫(yī)院就診后，還需要進(jìn)行漫長的疾病管理，如果只是依賴醫(yī)院、社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等院內(nèi)醫(yī)療資源，在既有的條件下很難做到，也在一定程度上導(dǎo)致很多慢性病的患者依從性很差。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲公開表示，中國高血壓患者的診斷率為52%，治療率為39%，治療達(dá)標(biāo)率更低。而且，由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫(yī)院也難以對每一個接診的患者進(jìn)行血壓監(jiān)測和隨訪，導(dǎo)致后續(xù)難以根據(jù)患者的情況及時調(diào)整治療方案。

對此，歐姆龍品牌戰(zhàn)略本部兼市場營銷本部總監(jiān)董美琪也有同感，她對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，以血壓計為例，雖然整體上在中國家庭的覆蓋率超過30%，但不同地區(qū)的差異很大，一線城市的普及率很高，三線以下城市開始呈階梯狀下降。

另一大慢病糖尿病的管理情況也不太樂觀。據(jù)一項針對我國社區(qū)2型糖尿病患者的調(diào)查研究，高達(dá)45.6%的患者自我血糖監(jiān)測依從性差。國內(nèi)一位著名的眼科教授曾告訴記者，他在臨床就碰到一些糖尿病病人，發(fā)現(xiàn)自己快看不見了才來眼科檢查，其實就是發(fā)生了視網(wǎng)膜病變。

在2024年中國慢性病防控大會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任沈洪兵介紹了中國慢性病流行態(tài)勢及防控進(jìn)展。他指出，我國慢性病主要危險因素尚未得到有效控制，主要慢性病疾病負(fù)擔(dān)依然沉重，需要進(jìn)一步健全慢性病防控工作機制。

同時患有糖尿病、高血壓超過10年的“老病友”胡女士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，醫(yī)生要求她定期去醫(yī)院復(fù)診，但每次要排幾個小時隊，久了以后她就不去了，現(xiàn)在屬于“自我管理”——“根據(jù)醫(yī)生要求按時吃藥、測血糖血壓，發(fā)現(xiàn)不舒服的時候再去醫(yī)院”。

胡女士買藥多了，附近藥店的店員就會定時提醒她買藥，每次還會幫她測血壓，有時候也會邀請她參加一些講座。她對記者表示，這些服務(wù)都很好。但高血壓不能停藥、糖尿病要防并發(fā)癥，復(fù)診的目的是為了讓醫(yī)生能夠介入，有風(fēng)險時提前干預(yù)，如果藥店也可以提供這樣有水平的醫(yī)療服務(wù)，那就方便多了。

讓藥店成為慢病“最后100米”的抓手

依從性不好，與患者對疾病重視不足有很大關(guān)系，但如果龐大的慢病群體都去醫(yī)院，對于醫(yī)院的接診能力會帶來不小的挑戰(zhàn)。在這種背景下，基層醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店成了慢病“最后100米”的抓手。

國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年，全國藥店數(shù)量已超過66萬家，相當(dāng)于平均每家藥店能夠覆蓋約2000人，一些中大型城市藥店的密度更高，覆蓋能力遠(yuǎn)高于這個水平。

在董美琪看來，慢病管理的傳統(tǒng)痛點還包括預(yù)防知識普及不到位，潛在慢性病患者無法及時預(yù)防、醫(yī)治，有了慢性病的患者缺乏專業(yè)的慢病管理指導(dǎo)和具備針對性的可及診斷服務(wù)。由于慢病需要持續(xù)監(jiān)測管理，應(yīng)該建立“醫(yī)院確診—院外提供解決方案”的慢病管理閉環(huán)，藥店作為連接醫(yī)院和患者的中間平臺，可以承接更多工作。

“藥店覆蓋面廣，如果能夠提供跟醫(yī)院一樣的檢測水平，是可以起到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)的作用的。有些人可能只是過來買藥，結(jié)果順道做了檢測，發(fā)現(xiàn)異常，我們就可以建議他們?nèi)メt(yī)院進(jìn)一步檢查。”董美琪說，歐姆龍與藥店合作的MMC健康便利店就是把醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備放到藥店，讓在老百姓的家門口建立日常健康體檢及咨詢的服務(wù)，為醫(yī)院分流。

另一方面，盡管增加檢測服務(wù)會增加運營成本，藥店本身也需要去爭取更多的慢病患者而補充這塊資源。

2024年半年報顯示，截至報告期末，老百姓大藥房慢病管理服務(wù)累計建檔超1500萬人，累計服務(wù)自測超7900萬人次，累計回訪超2500萬人次。老百姓表示，截至今年年中，其慢病建檔會員近90天復(fù)購率較普通會員高出10.9%。

健之佳打造了藥學(xué)服務(wù)中心門店，針對單病種積極研發(fā)全方位藥學(xué)照顧的?？苹鉀Q方案。健之佳表示，藥學(xué)服務(wù)中心門店?？扑幏拷鉀Q方案形成閉環(huán)，效能遠(yuǎn)高于普通門店。

江西昌盛大藥房有限公司董事長劉蘆萍向記者介紹，昌盛大藥房旗下門店數(shù)量大概2000家，50%至60%開展了慢病管理。具體措施包括幾方面，比如建立專業(yè)的慢病管理團(tuán)隊定期隨訪、跟蹤患者的健康狀況，引入健康監(jiān)測設(shè)備，與基層醫(yī)療機構(gòu)合作等。

藥店提供的是藥品服務(wù)，為什么要在檢測上如此“內(nèi)卷”？劉蘆萍表示，這是因為慢病群體的重復(fù)購買是藥店收入的重要組成部分，客戶可以做好健康管理，而藥店則可以留住更多老客戶。

此外，益豐大藥房董事長高毅今年也公開表示，大眾對疾病“低知曉、低就診、低緩解”，連鎖藥店的健康服務(wù)更要發(fā)揮接近性和便捷性的優(yōu)勢。通過“專業(yè)化+場景化”動作，開展健康檢測、知識科普等多樣化健康公益活動，打入消費者生活圈，在空間上拉近消費者距離，在心理上贏得消費者信任。

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