每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

1月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，介紹第十版診療方案有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒在發(fā)布會上表示，當(dāng)前，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急，做好診療關(guān)口前移和重癥患者救治是重要著力點。

“堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，嚴(yán)格按照第十版診療方案，科學(xué)、規(guī)范開展診療工作，提高治愈率，降低重癥率和病亡率。”米鋒強(qiáng)調(diào)。

發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

小分子藥物作為治療方法被寫進(jìn)第十版診療方案，對此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場提問：“在抗病毒救治中，小分子藥物主要能夠發(fā)揮什么樣的作用？”

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時表示，抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，有三個藥物推薦，另外，康復(fù)期血漿和新冠免疫球蛋白、單克隆抗體都是抗病毒治療的藥物。

小分子藥物5天之內(nèi)使用最好

王貴強(qiáng)回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時表示，新冠病毒感染疫情發(fā)生以來，相關(guān)部門一直在探索治療的方法，也積累了很多經(jīng)驗。但是到目前為止，還沒有特效藥來治療新冠病毒感染，仍然強(qiáng)調(diào)進(jìn)行綜合治療，包括對癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等。

“抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，有三個藥物推薦。”王貴強(qiáng)介紹，小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險，最終降低住院和死亡的風(fēng)險。它的特點是口服，比較方便，在醫(yī)院里可以用，在社區(qū)、診所、門診也可以使用。

“但是，我們強(qiáng)調(diào)小分子口服抗病毒藥，一個是早期使用，越早越好，一般在5天之內(nèi)使用最好，5天之外使用效果大打折扣。再一個是對重癥高風(fēng)險人群使用，就是我們提到的老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的等，這些重癥高風(fēng)險人群優(yōu)先使用，可以降低重癥風(fēng)險。”王貴強(qiáng)表示。

他同時指出，一般人群感染后使用價值并不大。因為藥物有相互作用和不良反應(yīng)，所以強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

“綜合來看，抗病毒口服小分子藥的使用能夠幫助病人降低重癥和住院的風(fēng)險，甚至降低死亡風(fēng)險，但是應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”王貴強(qiáng)表示。

新冠導(dǎo)致的重癥治療強(qiáng)調(diào)呼吸支持

第十版診療方案中，對于臨床救治作出了許多調(diào)整。

對此，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅介紹，新版診療方案強(qiáng)化關(guān)口前移，對輕癥病例也要早期介入，特別是對于一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者，更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施的應(yīng)用，加強(qiáng)對癥和支持治療，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。

與此同時，新版診療方案進(jìn)一步規(guī)范重癥患者的診療，進(jìn)一步完善了相關(guān)預(yù)警指標(biāo)，通過對預(yù)警指標(biāo)的把握，能夠及早對重癥患者實施及時的救治措施。對于重癥患者的氧療、俯臥位通氣等措施都進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化。

她強(qiáng)調(diào)，第十版方案堅持中西醫(yī)結(jié)合，特別是注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治當(dāng)中的獨(dú)特作用。

此外，新版診療方案強(qiáng)化了新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治的理念，因為新冠病毒感染者，特別是老年人，往往合并一些基礎(chǔ)病，同時新冠病毒感染也會加重基礎(chǔ)性疾病。因此，在治療過程中不僅要強(qiáng)化新冠病毒感染的治療，更要對基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行對因和對癥治療。通過多學(xué)科會診，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。

“保健康，防重癥”是我國目前疫情防控的重點工作，第十版診療方案針對重癥的治療也提出相關(guān)要求。

王貴強(qiáng)介紹，針對新冠病毒感染肺炎導(dǎo)致的重癥，新版診療方案強(qiáng)調(diào)呼吸支持，包括早期的氧療、俯臥位、氣道管理等。

“新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥有一個基本定義，第一是臨床癥狀加重，第二是靜息狀態(tài)下氧飽和度小于等于93%，或者氧合指數(shù)小于300，并且低氧血癥以及嚴(yán)重的低氧血癥用其他的肺部疾病或其他系統(tǒng)疾病不能解釋的，我們把這個歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥病例。”

王貴強(qiáng)表示，重癥病例的治療，剛才提到了主要是呼吸支持治療，當(dāng)然也重視其他的非呼吸衰竭導(dǎo)致的重癥病例，包括基礎(chǔ)病的綜合救治。所以強(qiáng)調(diào)對新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥以呼吸支持為主，其他重癥通過多學(xué)科合作的模式，針對基礎(chǔ)病，包括肺炎、基礎(chǔ)病、多臟器功能衰竭進(jìn)行臟器支持，最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險。

“在這里尤其要強(qiáng)調(diào)的是老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的，這些人群常常由于基礎(chǔ)病導(dǎo)致病情惡化甚至死亡，所以針對基礎(chǔ)病的綜合干預(yù)、診療也是非常重要的。”王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝