每經(jīng)編輯 黃勝    

今天（12月27日），國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。

國家衛(wèi)健委：當(dāng)前我國疫情防控進(jìn)入新階段 實(shí)施“乙類乙管”重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。實(shí)施“乙類乙管”，是綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實(shí)事求是、因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。

圖源：央視新聞截圖

實(shí)施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障。要抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護(hù)和救治，特別是強(qiáng)化老年人疫苗接種和健康管理，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控。

國家衛(wèi)健委：“乙類乙管”打的是有準(zhǔn)備之仗 而絕不是被動(dòng)的放開

國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，從傳染病的特征、健康影響、疫情形勢(shì)和防控工作需要出發(fā)，將一種傳染病從乙類甲管調(diào)整為乙類乙管，需要具備相關(guān)條件。這是傳染病防治法明確要求的，是依法防控的鮮明體現(xiàn)。

近三年來，通過對(duì)新冠肺炎“乙類甲管”嚴(yán)格管理，我們經(jīng)受住了全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對(duì)較強(qiáng)的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間，有力保護(hù)了人民群眾生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得重大積極成果。

圖源：央視新聞截圖

當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗(yàn)積累，我國新冠疫情防控進(jìn)入了新階段，防控工作面臨新形勢(shì)新任務(wù)。而我們密切跟蹤病毒特點(diǎn)，研判疫情形勢(shì)變化，加快推進(jìn)疫苗接種和藥物供給，加強(qiáng)醫(yī)療救治和防控體系建設(shè)，提升應(yīng)急處置能力等因素，都為我們調(diào)整新冠病毒感染的法律歸類創(chuàng)造了條件。因此，調(diào)整為“乙類乙管”我們打的是有準(zhǔn)備之仗，而絕不是被動(dòng)的放開。

從疫情形勢(shì)和病毒變異情況看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株，雖然感染人數(shù)多，但重癥率和病亡率低。國際和國內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱，所導(dǎo)致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。

從人群免疫水平看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計(jì)接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。人民群眾健康意識(shí)、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升，個(gè)人防護(hù)能力逐漸提高。

從防控工作基礎(chǔ)看，通過完善分級(jí)診療救治體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資儲(chǔ)備，醫(yī)療救治能力得到提升，逐漸統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗(yàn)，防治能力顯著提升。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制：“乙類乙管”后 疫情數(shù)據(jù)公布頻次將調(diào)整

會(huì)上通報(bào)，新冠病毒感染調(diào)整為乙類乙管傳染病后，疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告和對(duì)外發(fā)布等作出如下調(diào)整建議：

一是調(diào)整公布內(nèi)容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，刪除密切接觸者等相關(guān)信息。不再區(qū)分本土病例和境外輸入病例。

圖源：央視新聞截圖

二是公布頻次調(diào)整。頻次調(diào)整為每周1次，根據(jù)疫情變化情況進(jìn)行調(diào)整，最終調(diào)整為每月一次。

三是其他監(jiān)測(cè)信息公布。由中國疾控中心在中心網(wǎng)站定期公布。

四是監(jiān)測(cè)內(nèi)容調(diào)整。由傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例報(bào)告為主，調(diào)整為病例報(bào)告、人群核酸和抗原檢測(cè)、哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、病株變異監(jiān)測(cè)等綜合監(jiān)測(cè)。

國家衛(wèi)健委：白肺實(shí)際上是一個(gè)比較嚴(yán)重肺炎的表現(xiàn)

發(fā)布會(huì)上，有記者提問：

從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者CT出現(xiàn)白肺現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為出現(xiàn)這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關(guān)系。請(qǐng)問形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會(huì)導(dǎo)致白肺現(xiàn)象？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示：首先我可以明確的回答，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株，這方面的信息，中國疾控中心專家在之前的新聞發(fā)布會(huì)上已經(jīng)進(jìn)行了回應(yīng)。我們近期也注意到，在網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于白肺的信息。給大家先介紹一下什么叫白肺，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語化描述。我們知道，肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。這個(gè)白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說肺臟組織實(shí)體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現(xiàn)也會(huì)逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域。并不是說只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是這樣的患者占比非常低。我們也注意到，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒有達(dá)到很嚴(yán)重的程度，把它誤稱為白肺。

不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。治療上講，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。

“乙類乙管”后，如何防止醫(yī)療資源擠兌？藥物儲(chǔ)備是否充足？

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制昨天（26日）印發(fā)《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》。從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后，相應(yīng)的防控措施都會(huì)調(diào)整，那么調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥物的儲(chǔ)備和供應(yīng)能否滿足患者的用藥需求？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅接受總臺(tái)記者專訪時(shí)表示，已對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品準(zhǔn)備工作做出相應(yīng)安排和部署，要全力保障藥品充足供應(yīng)和公平可及。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng) 郭燕紅：我們要求縣級(jí)以上醫(yī)院要按照三個(gè)月的常用藥物使用量來動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備藥物，這些藥物包括了新冠感染治療涉及到的中藥、抗病毒的小分子藥以及對(duì)癥治療的藥物，比如說解熱止咳等這些藥物。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們要求按照服務(wù)轄區(qū)人口的10%~20%的人口數(shù)來準(zhǔn)備藥物，如果是人口稠密的地區(qū)，比例還可以適當(dāng)?shù)奶岣?。最近一段時(shí)間由于感染人數(shù)的急劇增加，部分地區(qū)和部分藥品出現(xiàn)了緊缺，相關(guān)部門高度重視，已經(jīng)千方百計(jì)地推動(dòng)企業(yè)快速擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，來擴(kuò)大重點(diǎn)藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)工作，而且優(yōu)先保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥來緩解重點(diǎn)藥品的緊缺問題。最后還特別要強(qiáng)調(diào)合理用藥、安全用藥非常重要，我們要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員要以多種形式加大宣傳教育和科普，讓老百姓能在治療的過程中來切實(shí)保障用藥安全，實(shí)現(xiàn)合理用藥、安全用藥。

圖源：央視新聞截圖

實(shí)行“乙類乙管”后，如何有效地防止醫(yī)療資源擠兌？降低重癥和死亡的發(fā)生？國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在接受總臺(tái)記者專訪時(shí)表示，近一段時(shí)間，發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。普通門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求增速較平穩(wěn)，整個(gè)醫(yī)療資源使用率在安全可控的區(qū)間，國家衛(wèi)健委將采取一系列措施滿足患者診療需求。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng) 焦雅輝：我們要求二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開盡開，另外有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要設(shè)立發(fā)熱門診或發(fā)熱診室。從我們現(xiàn)在掌握的情況來看，全國二級(jí)以上的醫(yī)院發(fā)熱門診現(xiàn)在開放的已經(jīng)超過了1.5萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室開放的情況已經(jīng)超過了3.5萬個(gè)，并且都在增加診室，增加醫(yī)務(wù)人員的力量，盡最大的努力來滿足患者的診療需求。像北京、上海、安徽、江蘇、山東等省份，還利用方艙醫(yī)院或者是體育館這樣的設(shè)施開設(shè)了臨時(shí)發(fā)熱門診，進(jìn)一步提高了發(fā)熱門診的就診效率。

國家衛(wèi)健委已建立起日調(diào)度制度，每天對(duì)全國醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)度。要求各地要推動(dòng)分級(jí)診療、推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為出現(xiàn)新冠癥狀的患者開具相應(yīng)處方，通過線下第三方配送提供相應(yīng)的藥品。國家衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)線上咨詢、用藥指導(dǎo)，以及分時(shí)段預(yù)約診療的服務(wù)，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)就診高峰，減少人員聚集，降低線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)部門正在加強(qiáng)新冠相關(guān)治療藥物的生產(chǎn)、配送、供應(yīng)，讓更多患者可以通過零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療壓力。目前全國正在加緊對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行摸底調(diào)查，實(shí)施分級(jí)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過健康監(jiān)測(cè)，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病、可能轉(zhuǎn)為重癥的老年人，一旦健康狀況出現(xiàn)變化不再要求逐級(jí)轉(zhuǎn)診，要開通綠色通道，直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院就診。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝還表示，實(shí)施“乙類乙管”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)將發(fā)生變化，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要收治核酸或抗原陽性患者，按照患者診療需求采取分類收治。

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