每經(jīng)編輯 段煉 易啟江    

近日在全國(guó)多地，許多新冠感染者們已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，回歸到正常的生活和工作中。網(wǎng)上流傳的一些感染者康復(fù)后，短期內(nèi)因劇烈運(yùn)動(dòng)入院或離世的消息，引起“陽(yáng)康們”的新一輪憂慮。那么，“陽(yáng)康”后多久才能運(yùn)動(dòng)呢？應(yīng)該如何科學(xué)、有效地運(yùn)動(dòng)？

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)（圖文無(wú)關(guān)）

新冠康復(fù)后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)猝死？ 專家：可先做易筋經(jīng)等舒緩運(yùn)動(dòng)

據(jù)新民晚報(bào)，“網(wǎng)上盛傳退燒后的半個(gè)月甚至一個(gè)月，防風(fēng)保暖休息特別重要。據(jù)網(wǎng)上消息，有人康復(fù)后馬上去爬山、打羽毛球，結(jié)果不幸去世。”對(duì)此，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英主任醫(yī)師表示，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)值得大家關(guān)注，感染后病毒會(huì)侵犯人體不同的部位，包括心臟。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)給心臟增加額外的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)引起心肌炎等疾病。

此外，潘紅英主任醫(yī)師表示，最近要特別當(dāng)心中青年的病毒性心肌炎，這個(gè)病死亡率在70%以上，心肌炎，也就是心肌的炎癥，癥狀包括呼吸急促、胸痛、運(yùn)動(dòng)耐受下降和心律不齊。

病程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時(shí)就醫(yī)，做個(gè)心電圖和抽血檢查。一般愛(ài)熬夜的年輕人更容易得爆發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動(dòng)。

如自行單獨(dú)居家隔離時(shí)，最好與身邊的親朋好友隨時(shí)保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。

新冠康復(fù)后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)猝死？北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、呼吸專家馮淬靈告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，這樣的情況屬于個(gè)案，或許與心肌炎有關(guān)。

“新冠病毒可能引起除呼吸系統(tǒng)之外的感染并發(fā)癥，其中，病毒性心肌炎是比較多見(jiàn)的并發(fā)癥”，馮淬靈提醒，如果轉(zhuǎn)陰后，一周內(nèi)仍然有胸悶、憋氣，尤其是兒童及青壯年稍微運(yùn)動(dòng)后便加重，除呼吸系統(tǒng)疾病外需要排除心肌炎，可通過(guò)做心電圖、查心肌酶來(lái)排除。

“新冠患者身體會(huì)感覺(jué)到很疲乏，發(fā)燒癥狀消失后，就可以循序漸進(jìn)地做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，比如八段錦、易筋經(jīng)等”，馮淬靈提醒，“患者在恢復(fù)期開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)康復(fù)是有幫助的，關(guān)鍵是根據(jù)個(gè)人身體情況掌握好一個(gè)‘度’，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)更不要躲著不動(dòng)”。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾12月20日在接受北京青年報(bào)記者采訪時(shí)也提醒，新冠康復(fù)之后，很多人的身體狀態(tài)回到以前還需要一兩周時(shí)間，建議先不要開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)。一些康復(fù)的人在回去上班后立刻投入到緊張忙碌的工作中，還是會(huì)感到有些疲憊、甚至頭暈，身體狀態(tài)還是不如以前。建議此時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，要逐步地恢復(fù)到以前的活動(dòng)量、工作量，不要急于求成，不要想著立刻把以前的工作趕緊補(bǔ)上、把以前落下的運(yùn)動(dòng)健身活動(dòng)補(bǔ)上，一旦累了就要趕緊休息。

32歲博士高燒昏厥去世 專家提醒：不建議獨(dú)自隔離

據(jù)新京報(bào)，近日，四川建院32歲博士王騰因感染新冠病毒獨(dú)自隔離不幸去世。據(jù)悉，王騰感染新冠后，擔(dān)心家人被自己傳染，便獨(dú)自一人居家隔離，高燒昏厥后，無(wú)人照顧，沒(méi)能及時(shí)送醫(yī)搶救而去世。

“無(wú)論成人還是兒童，都可能出現(xiàn)高熱昏厥的狀況。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師臧學(xué)峰介紹，高熱可能導(dǎo)致抽搐，短時(shí)間腦缺血加重，出現(xiàn)腦水腫，進(jìn)而影響神智，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

“人體大腦中，腦殼起到限制大腦容積的作用，當(dāng)因?yàn)楦邿崛毖鯇?dǎo)致嚴(yán)重水腫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的顱高壓，甚至出現(xiàn)腦疝。”臧學(xué)峰指出，高熱發(fā)燒，人們可口服退燒藥，或通過(guò)物理降溫的方式輔助治療，比如使用溫水擦拭額頭和腋窩以及胸前、手心等散熱的部位，千萬(wàn)不要“捂”，否則可能導(dǎo)致體溫越來(lái)越高，人體溫度高熱到一定程度，就容易出現(xiàn)高熱驚厥的情況。

臧學(xué)峰提醒，兒時(shí)曾發(fā)生過(guò)高熱驚厥的人群和有癲癇病史等特殊人群，都是容易發(fā)生高熱驚厥的易感人群。“盡管兒童由于身體組織較嫩，更容易出現(xiàn)高熱驚厥的情況，但成人對(duì)體溫升高的耐受性往往不如兒童。”人們發(fā)生高熱后，如果口服退燒藥后2-3小時(shí)依然達(dá)不到退熱的效果，則應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

“不建議人們感染新冠病毒后獨(dú)自居家隔離，盡量保證身邊有家人照顧，如果條件不允許，家人應(yīng)與獨(dú)自居家隔離的人經(jīng)常保持聯(lián)系，以了解居家隔離患者的最新變化。”臧學(xué)峰指出，在疫情大環(huán)境下，在準(zhǔn)備好藥物的情況下，也應(yīng)該放平心態(tài)，一旦發(fā)生感染，科學(xué)面對(duì)，高熱后可飲用淡鹽水、咸湯等，及時(shí)補(bǔ)液。

此外，北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師田蓉亦提醒，居家過(guò)程中如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促，兒童可伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征，很可能是新冠病毒感染引起重癥肺炎，需要及時(shí)就診；感染新冠的高熱病人，一般3天內(nèi)體溫可降至正常，若居家3天經(jīng)對(duì)癥治療體溫仍大于38.5攝氏度，需要及時(shí)就診；有基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重的臨床表現(xiàn)需要及時(shí)就診；兒童患者若出現(xiàn)嗜睡、驚厥、拒絕進(jìn)食、腹瀉、嘔吐，經(jīng)對(duì)癥治療不緩解超過(guò)2天需要及時(shí)就診；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、氣短需要及時(shí)就診。

得了新冠咳嗽不止怎么辦？

近期，隨著新冠病毒感染人數(shù)持續(xù)上升，盡管奧密克戎的致病力明顯下降，但仍有不少人出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉腫痛等臨床癥狀。尤其是部分感染者在轉(zhuǎn)陰后，仍有咳嗽的情況，不免有些擔(dān)心，自己病情是否加重。

12月23日，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任王剛為大家解答了新冠感染后咳嗽與普通感冒咳嗽、流感感染咳嗽的不同，以及需要如何應(yīng)對(duì)。

問(wèn)題一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一樣嗎？

王剛：新冠病毒感染后，往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一樣的。原因是新冠病毒具有噬神經(jīng)性，容易導(dǎo)致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變。比如導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或者味覺(jué)減退，實(shí)際上就是對(duì)我們的迷走神經(jīng)引起的病理?yè)p害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相關(guān)感染咳嗽會(huì)更加嚴(yán)重和持久。

問(wèn)題二：感染新冠后一直咳嗽需要用藥嗎？

王剛：通常可以采用一些外周性和中樞性的鎮(zhèn)咳藥物，用藥時(shí)還要根據(jù)急性階段、亞急性和慢性階段情況服用不同藥物。對(duì)于急性階段的新冠感染咳嗽，不能單純使用鎮(zhèn)咳藥物，需要聯(lián)合抗阻胺藥物和減充血?jiǎng)┮黄鹬委煛Ｔ诎l(fā)熱階段，還需要聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物一起解決。亞急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中國(guó)咳嗽診治指南》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行治療的，可以給予鎮(zhèn)咳藥物，例如阿斯美、惠菲寧、右美沙芬等，中醫(yī)傳統(tǒng)的這些方藥也是可以考慮的。

問(wèn)題三：咳嗽有痰，可以用化痰的藥甚至抗生素嗎？

王剛：需要根據(jù)咳痰痰液的顏色，這個(gè)非常重要。通常情況下，新冠感染后導(dǎo)致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，盡管多，但是容易咳出來(lái)的話，可以不用加化痰藥物。但是如果痰液顏色發(fā)生變化，從白色轉(zhuǎn)變成黃色甚至金黃色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并細(xì)菌感染，需要聯(lián)合抗細(xì)菌藥物。沒(méi)有特殊用藥要求、藥物過(guò)敏史的患者，可以選用青霉素類、頭孢類藥物，一般療程是5天。

問(wèn)題四：咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，是身體出了大問(wèn)題嗎？

王剛：如果患者既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)咳血的情況，這次在新冠感染后發(fā)生了咳血，如果痰中帶血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜損傷，這種情況不用緊張，觀察就可以了。如果血和痰液混合均勻，說(shuō)明咳血可能來(lái)自下呼吸道，也有可能在細(xì)支氣管、肺泡，如果咳血量繼續(xù)增加，呈鮮紅色，建議需要做相關(guān)檢查，到醫(yī)院就診。

問(wèn)題五：新冠感染后的咳嗽大概會(huì)持續(xù)多久時(shí)間？

王剛：在急性期，大約有60%~80%的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，一般可以自然緩解。當(dāng)咳嗽在亞急性階段，就是三周以后，如果咳嗽仍然沒(méi)有緩解，通常建議到?？七M(jìn)一步就診治療。

新冠“燒沒(méi)了”玻尿酸？專家解釋

“當(dāng)初含淚咬牙打的兩針，結(jié)果讓奧密克戎給我燒沒(méi)了。”近期，有此前曾使用玻尿酸美容的消費(fèi)者在感染新冠發(fā)燒后，突然發(fā)現(xiàn)自己原本光滑飽滿的臉被“打回了原形”，引發(fā)市場(chǎng)熱議。

據(jù)財(cái)聯(lián)社，對(duì)此現(xiàn)象，記者采訪的多位專家表示，一般情況下，新冠感染后的持續(xù)高燒會(huì)造成人體局部的溫度升高，在一定程度上會(huì)加速玻尿酸的吸收和代謝。此事或影響近期的消費(fèi)者行為和玻尿酸銷售，但中長(zhǎng)期來(lái)看，新冠感染高峰后，補(bǔ)充玻尿酸的需求也可能增加。

“花了這么多錢打的針白費(fèi)了，太心疼了！”諸如此類的“經(jīng)歷分享”，近期在小紅書(shū)上屢見(jiàn)不鮮。

據(jù)財(cái)聯(lián)社記者了解，醫(yī)美行業(yè)的玻尿酸屬于可注射的透明質(zhì)酸（HA）真皮填充物，是D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺組成的雙糖單位糖胺聚糖，其免疫源性極低，人為的注射玻尿酸填充皮下組織生物相容性好，通常不會(huì)引起周圍組織的炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，這就使它成為了生物填充的首選材料。所以，玻尿酸在面部年輕化美容醫(yī)學(xué)中應(yīng)用非常普遍，也是當(dāng)前最火的醫(yī)美產(chǎn)品之一。

針對(duì)發(fā)燒后玻尿酸“消失”的情況，財(cái)聯(lián)社記者咨詢了中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)理事黃益明。她表示，從臨床角度出發(fā)，填充的玻尿酸或者其他材料，其本身就屬于可吸收性材料，只是因個(gè)體差異，吸收代謝情況也不同，一般是8-12個(gè)月便能完全吸收代謝。當(dāng)組織的溫度升高，也就可能加速代謝吸收的進(jìn)程。“從理論上來(lái)說(shuō)，高溫是有加速玻尿酸代謝的可能性的。而人體持續(xù)高燒的話，一定程度上會(huì)有加速玻尿酸的代謝吸收的情況。”

深圳大美新睿醫(yī)療美容總經(jīng)理龐棟升對(duì)此也有所認(rèn)同，他對(duì)財(cái)聯(lián)社記者表示，如果是正規(guī)機(jī)構(gòu)打的玻尿酸，人體持續(xù)高燒的話，也是有一定的概率被加速吸收的。“嚴(yán)格說(shuō)不是燒沒(méi)了，而是加快代謝了而已。”

“如果消費(fèi)者選擇的是不正規(guī)機(jī)構(gòu)，可能會(huì)被不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員打一些不是真正‘玻尿酸’的產(chǎn)品，那就算是不發(fā)燒也可能很快流失。”龐棟升補(bǔ)充道。

新氧綠寶石醫(yī)生、四川省人民醫(yī)院新麗美醫(yī)美主任醫(yī)師楊翠霞博士從不同角度解讀該現(xiàn)象，其對(duì)財(cái)聯(lián)社記者表示：疫情期間，大家的休息和飲食往往會(huì)受到影響，且病情所帶來(lái)的自身膠原的消耗可能更多，雖然體溫升高會(huì)加速身體新陳代謝，但玻尿酸在皮下的存留表現(xiàn)并不是肉眼能夠直接判斷出來(lái)的。玻尿酸作為填充劑進(jìn)入皮下組織后，其代謝與玻尿酸分子之間的交聯(lián)鏈接有關(guān)，通常有半年以上的代謝期。不同品牌、不同工藝、不同部位的玻尿酸代謝速度會(huì)有差別，第一次注射和多次累積注射也會(huì)有存留時(shí)間的不同。

黃益明也進(jìn)一步解釋稱，填充的玻尿酸要看具體的產(chǎn)品特性，例如是雙相玻尿酸還是單相玻尿酸，二者代謝時(shí)間也不同，醫(yī)生在注射時(shí)也會(huì)用于不同的部位。雙相玻尿酸中，游離的玻尿酸單分子比較多，會(huì)首先被機(jī)體代謝吸收，硬度相對(duì)自然柔軟，適合填充蘋果肌、鼻基底等部位，高燒下加速代謝的概率會(huì)大一點(diǎn)。還有一類單相玻尿酸，則主要用于塑形，硬度也會(huì)較高，玻尿酸交聯(lián)更高更緊密，短時(shí)間一般不會(huì)輕易被代謝吸收。

楊翠霞同時(shí)提醒道，注射填充后的玻尿酸在體內(nèi)的存留沒(méi)有大家想象的那么脆弱，早期玻尿酸分子鏈接緊密，后期玻尿酸分子會(huì)相對(duì)松散，每個(gè)部位代謝速度也有差別。“我們主張適度合理的定期補(bǔ)充，維持年輕態(tài)。”

編輯|段煉 杜恒峰 易啟江

校對(duì)|王月龍

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