每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

進(jìn)入2022年11月，流感流行高峰越來越近。中國疾控中心近日發(fā)布秋冬季流感防控健康提示，我國今冬明春存在流感活動(dòng)顯著上升的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)多位專家也呼吁警惕流感與新冠病毒疊加流行風(fēng)險(xiǎn)。

記者注意到，目前國內(nèi)流感疫苗的接種率仍在5%以下。流感是普通感冒嗎？是否有必要接種流感疫苗，是否需要年年接種？對(duì)“流感”和“流感疫苗”感到茫然的人仍然很多，但正在緩慢減少。

數(shù)據(jù)顯示，今年疫苗企業(yè)申請(qǐng)批簽發(fā)和公眾接種流感疫苗的積極性均高于2021年。截至11月9日，全國流感疫苗的接種量約2500萬劑，已經(jīng)接近去年的接種量。

近5年流感疫苗預(yù)約量逐年上升

據(jù)12日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)消息，截至2022年11月11日，我國共接種新冠疫苗34.4億劑次，覆蓋人群13.4億，其中完成全程接種的12.7億，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)藬?shù)的92.5%和90.26%。

新冠疫苗接種率大幅提高后，防治流感成為今冬公眾健康的重要課題。中國疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)布秋冬季流感防控健康提示，我國今冬明春存在流感活動(dòng)顯著上升的風(fēng)險(xiǎn)。在多位專家呼吁警惕流感與新冠病毒疊加流行的背景下，疫苗企業(yè)申請(qǐng)批簽發(fā)和公眾接種流感疫苗的積極性高于2021年。

西南證券10月研報(bào)顯示，流感疫苗主要包括三價(jià)流感疫苗、三價(jià)亞單位疫苗和四價(jià)流感疫苗。今年第三季度，流感疫苗批簽發(fā)274批次，同比增加10%，其中，三價(jià)流感疫苗獲批簽發(fā)98批次，同比增加27%；四價(jià)流感疫苗批簽發(fā)161次，同比增加13%；鼻噴流感疫苗（屬于三價(jià)流感疫苗）批簽發(fā)8批次，同比減少71%。

前三季度，流感疫苗共計(jì)批簽發(fā)392批次，同比增長50%，其中，三價(jià)亞單位疫苗獲批簽發(fā)10次；三價(jià)流感疫苗獲批簽發(fā)110次，同比增加43%；四價(jià)流感疫苗獲批簽發(fā)260批次，同比增長67%；鼻噴流感疫苗前三季度批簽發(fā)12批次，同比減少57%。

2022年前三季度流感疫苗批簽發(fā)占比圖片來源：記者制圖

據(jù)11月12日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)消息，截至11月9日，全國流感疫苗的接種量約2500萬劑，已經(jīng)接近去年的接種量。

國內(nèi)疾病預(yù)防信息與服務(wù)平臺(tái)“約苗”方面提供給《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的數(shù)據(jù)顯示，近五年，流感疫苗預(yù)約接種量呈逐年上升趨勢。其中受新冠肺炎疫情影響，2020年大眾接種意愿明顯提高，全年預(yù)約接種量陡增，達(dá)2019年全年預(yù)約接種總量的19.4倍。

此外，每年流感病毒流行高峰期前后，也是市民集中預(yù)約接種的時(shí)間。今年，我國南方部分省份出現(xiàn)夏季流感流行高峰，從平臺(tái)1-10月流感疫苗預(yù)約及訂閱數(shù)據(jù)來看，6-10月為預(yù)約和訂閱的高峰期，占全年總量的96.7%。

值得一提的是，據(jù)《中國流感監(jiān)測周報(bào)（第44周第725期）》披露，今年世衛(wèi)組織推薦的北半球流感疫苗毒株與中國4月4日至11月6日（以實(shí)驗(yàn)日期統(tǒng)計(jì)）流感流行情況匹配度較高，并未“脫靶”。

流感危害認(rèn)識(shí)仍待提高

作為疫苗專家兼線上疫苗科普人，陶黎納在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行流感疫苗科普已有6年時(shí)間。他發(fā)現(xiàn)，在各類疫苗的宣教中，公眾對(duì)流感疫苗的接受度相對(duì)更高，近年接種率的提高也較為明顯，但我國目前流感疫苗接種率不足5%，相比美國等成熟市場超過50%的接種率還有很大的差距。

“國內(nèi)輿論對(duì)流感疫苗比較友好，負(fù)面評(píng)價(jià)很少，但公眾對(duì)于流感疾病危害的認(rèn)識(shí)仍不到位。”陶黎納表示，以1918-1919年大流感為代表的幾次全球大流感均發(fā)生在西方國家，因此歐美國家對(duì)流感的恐懼感要盛于中國，部分國家宣布全民免費(fèi)接種流感疫苗。

但這并不意味著流感在中國的傳染率較低，也不意味著“流感只在西方流行”。事實(shí)上，流感不同于普通感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般冬春季高發(fā)。人群對(duì)流感病毒普遍易感，世界衛(wèi)生組織分別于每年9月份和2月份公布南、北半球推薦流感毒株，過去推薦的毒株也有的取自中國，例如2020-2021年北半球流感季節(jié)使用的流感病毒疫苗的推薦毒株中有一株取自中國，2004年的三種推薦毒株中有兩種取自中國。

此外，確診流感的兩種途徑分別是病原學(xué)診斷和臨床診斷。其中前者是指有流感癥狀的患者到“哨點(diǎn)”醫(yī)院進(jìn)行檢測，后者是在不具備流感檢測能力的醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)主觀判斷患者是否確診流感，因此可能存在漏報(bào)的情況，而輕癥或無癥狀感染者更可能被漏掉，從而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果無法準(zhǔn)確反映真實(shí)情況。

因此，從2018年開始，國家衛(wèi)健委、國家疾控中心每年都發(fā)布流感疫苗預(yù)防接種指南，各地疾控中心也會(huì)細(xì)化本地區(qū)的流感疫苗接種方案。截至目前，全國已有多地開展了針對(duì)特定人群的流感疫苗免費(fèi)接種，使用醫(yī)?？▊€(gè)人部分支付消費(fèi)等措施也拉動(dòng)了流感疫苗接種率提升。

但個(gè)位數(shù)的接種率仍預(yù)示了國內(nèi)流感宣教還有很長的路要走。陶黎納在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，在國內(nèi)現(xiàn)行的傳染病管理中，流感被歸為丙類，即法定傳染病的最低一檔進(jìn)行管理。而考慮到此前發(fā)生的甲型H1N1流感重癥率甚至高達(dá)10%，流感應(yīng)該得到更廣泛的關(guān)注。

“每年進(jìn)入秋季，全家一起去打流感疫苗是個(gè)好主意，一般最好在11月份前完成接種。”陶黎納說。

“四價(jià)”還不是流感疫苗的終極版

“一般第三季度是行業(yè)最忙碌的時(shí)候，但今年有點(diǎn)特殊。”國內(nèi)某疫苗企業(yè)內(nèi)部人士告訴記者，今年6月，南方部分省份進(jìn)入流感高發(fā)期，流感疫苗接種出現(xiàn)一波高潮，但只有提前生產(chǎn)、有產(chǎn)能優(yōu)勢的企業(yè)才能抓住機(jī)會(huì)。

這是因?yàn)槟壳爸髁鞯牧鞲幸呙缟a(chǎn)都采用雞胚培養(yǎng)工藝，使用受精后孵化10天左右的特種雞蛋，必須提前向養(yǎng)殖場預(yù)訂。從2月世衛(wèi)組織公布當(dāng)年的推薦毒株算起，從生產(chǎn)流感疫苗到獲得批簽發(fā)大概需要4個(gè)月，其中批簽發(fā)一般占掉45天到兩個(gè)月的時(shí)間，各家企業(yè)的流感疫苗年生產(chǎn)計(jì)劃，在年初就需要拍板。

不同于外界常說的“拍腦袋”，經(jīng)營決策者對(duì)于事關(guān)企業(yè)經(jīng)營情況的年產(chǎn)計(jì)劃格外慎重，綜合考慮的各種因素包括但不限于往年的穩(wěn)定接種量，南半球冬季（即北半球的夏季）流感形勢、所在半球夏季流感形勢、新冠疫苗接種情況、銷售團(tuán)隊(duì)實(shí)力、品牌競爭力。這些因素一定程度上會(huì)影響企業(yè)在參與招投標(biāo)項(xiàng)目時(shí)的成敗，也直接影響公司是否會(huì)面臨“流感疫苗存貨賣不動(dòng)，被迫計(jì)提減值”的窘境。

不過，由于預(yù)測失算難以避免，且流感疫苗保護(hù)效果仍有限（一般認(rèn)為保護(hù)率為60%左右），更多流感企業(yè)在疫苗升級(jí)上下功夫。其中，四價(jià)流感疫苗通過提高毒株覆蓋率突圍，目前部分發(fā)達(dá)國家已經(jīng)完成了從三價(jià)到四價(jià)的轉(zhuǎn)換；在國內(nèi)，四價(jià)流感疫苗在前三季度的簽發(fā)批次占比也達(dá)到66.33%。

2022-2023年度，國內(nèi)共有7家疫苗廠家生產(chǎn)四價(jià)滅活流感疫苗。據(jù)西南證券統(tǒng)計(jì)，前三季度批簽發(fā)份額（萬支）最多的為華蘭生物，占比為33%；其次為金迪克，占比為22%；長春所、武漢所、科興生物、國光生物科技股份有限公司的占比依次為12%、11%、10%、10%。

2022-2023年度國內(nèi)批簽發(fā)的流感疫苗廠家、類型、規(guī)格

流感疫苗種類與適用人群

以上圖片來源：《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》

此外，百克生物（SH688276，股價(jià)69.60元，市值287.34億元）的鼻噴式流感疫苗通過創(chuàng)新接種路徑，能額外產(chǎn)生黏膜免疫的疫苗，被認(rèn)為可能在預(yù)防感染方面有所突破。不過，該疫苗仍屬于三價(jià)流感疫苗，“約苗”平臺(tái)顯示的定價(jià)超過300元，明顯高于其余三價(jià)流感疫苗和四價(jià)流感疫苗。

圖片來源：約苗APP截圖（以北京市為例）

在業(yè)內(nèi)人士眼中，新型流感疫苗的研發(fā)方向還有很多。陶黎納表示，可以通過增加劑量、在疫苗中加入佐劑、將雞胚培養(yǎng)更換為細(xì)胞培養(yǎng)或重組技術(shù)生產(chǎn)等方式提高流感疫苗的有效性，其中部分方式已經(jīng)在西方國家的實(shí)踐中得到驗(yàn)證，比如美國的數(shù)據(jù)顯示，高抗原含量的流感疫苗，佐劑流感疫苗，細(xì)胞培養(yǎng)和重組的流感疫苗在老年人群中的保護(hù)效果得到了明顯提高。不過，目前國內(nèi)企業(yè)在這些方面仍處于探索階段。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-500911049