每經編輯 盧祥勇    

今天，一場“靈魂砍價”連上了三個微博熱搜。

一則“醫(yī)保藥品談判再現(xiàn)靈魂砍價 醫(yī)保談判藥企代表說快掉眼淚了”的視頻經央視新聞、人民日報等發(fā)布后，引發(fā)網(wǎng)友熱議

2021年國家醫(yī)保藥品目錄談判中，7種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，其中包括備受關注的用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液。

在國內獲批上市之初，諾西那生鈉每單位定價為69.97萬元，后來降至55萬元。經過這次國家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價，更能夠納入醫(yī)保報銷范圍內容，這將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負擔。

沖上熱搜的視頻就再現(xiàn)了這場談判，雙方談判進行了一個半小時，企業(yè)談判代表進行了8次商量。其間，企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”。醫(yī)保方談判代表說，每一個小群體都不應該被放棄。

7種罕見病用藥納入目錄

3日上午，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整結果。

本次調整，共計對117個藥品進行了談判，談判成功94個，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%，平均降價61.71%。

2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整的范圍包括近5年新上市或說明書修改的藥品，國家基本藥物以及新冠肺炎治療用藥。本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，涉及21個臨床組別，新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。

調整后，2021年國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日起正式實施。與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。

2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整中，7種罕見病用藥通過談判方式進入醫(yī)保目錄中。罕見病又稱“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見的一類疾病，一般為嚴重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。

下圖中的孩子得了一種罕見病——脊髓性肌萎縮癥（SMA），由于脊髓前角及延髓運動神經元變性，導致近端肢體和軀干進行性、對稱性肌無力和肌萎縮的神經變性病，脊髓性肌萎縮癥已被納入國家衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見病目錄》。

該病在歐美人群存活新生兒中的發(fā)病率約為1/10000，攜帶者頻率1/40—1/50，位居2歲以下兒童致死性遺傳病的首位。據(jù)估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。隨著病情的進展，肌無力可進一步導致骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見的死亡原因。

很多患兒家長帶著孩子們四處求醫(yī)。2019年2月，全球首個SMA治療藥物、渤健公司的諾西那生鈉注射液（英文商品名Spinraza®）獲批在中國上市，也成為了國內第一個治療SMA的藥物。

山東患者小馨悅的媽媽李笑笑稱：當時公布了價格，69.7萬元一針，第一年需要打6針，到第二年降到55萬一年，我們就又等了半年。等到商業(yè)保險可以報銷10萬，青島有個大病可以報20萬，就是報銷30萬塊錢，我們自己可以掏25萬的時候，我們才選擇給她打這個針。希望國家政府部門給我們一部分補貼，對于我們來說也是減輕一下經濟壓力的負擔。

治療這種罕見病的藥物諾西那生鈉注射液在今年的醫(yī)保目錄藥品談判中。經過這次國家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價，更能夠納入醫(yī)保報銷范圍內容，將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負擔。

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談判現(xiàn)場再現(xiàn)“靈魂砍價”

罕見病患者的用藥一直是國家醫(yī)保藥品目錄調整過程中重點關注的品種。從央視新聞報道的談判現(xiàn)場來看，上述治療SMA的諾西那生鈉注射液的談判漫長，報價從每瓶53680元開始，經過多次調整后最終成交。 

在這場11月11日進行的談判中，雙方用了一個半小時，企業(yè)談判代表進行了8次商量。為了患兒們，談判雙方都竭盡全力。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮在談判開始前表示，“我們希望企業(yè)在第一輪報價，就要拿出最大的誠意……每一個小群體都不應該被放棄……我們的目標是一致的，而且我們也不希望套路……”

 

 

第一次報價

企業(yè)談判代表：總部授權的報價是53680元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮表示，從目前這個價格來看，差異真的很大。

第二次報價

 

企業(yè)談判代表：48000元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“中國醫(yī)?；鸾衲陮嶋H上是非常困難的年份，包括新冠肺炎的前期，醫(yī)?；鸬臏p征緩征……所以我們對國家醫(yī)保局今年仍然有勇氣來開展我們的醫(yī)保談判工作，確實是也體會到了，人民健康至上的這種非常大的決心……”

第三次報價

 

企業(yè)談判代表：45800元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“45800這個價格很困難，希望企業(yè)再努力”。

第四次報價

企業(yè)談判代表：42800元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個價格離我們要進一步談判還有一定的距離”。

第五次報價

企業(yè)談判代表：40800元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“繼續(xù)努力……”

第六次報價

 

企業(yè)談判代表：37800元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“37800這個價格，我們可以繼續(xù)談……我們談判組隊低價的可以調整的空間是0，我們就是按照這個底價，你們踩進來我們相遇，踩不進來我們就是平行線，真的很艱難，其實剛才我覺得我眼淚都快掉下來了……”

企業(yè)談判代表：“我們也是，我們也快掉眼淚……”

第七次報價

企業(yè)談判代表：35918元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個價格，我覺得你們好像缺乏誠意的……這個小學數(shù)學題真的不難……”

第八次報價

企業(yè)談判代表：34020元每瓶。

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個價格，我覺得前面的努力（都白費了），我真的有點難過……”

最后敲定

國家醫(yī)保局：33000元每瓶。

企業(yè)談判代表最終商量，給出了一個吉利數(shù)字。隨著國家醫(yī)保局談判代表說出“成交”二字，這場談判終于落下帷幕。醫(yī)保局談判代表們笑著鼓起了掌，國內相應罕見病的患者們，也迎來了好消息。

網(wǎng)友熱評：

多家上市公司公告

多家上市公司今日發(fā)布公告，公司的產品納入醫(yī)保目錄。

百濟神州在港交所公布，兩款自主研發(fā)抗癌藥多項新增適應癥及一款自主研發(fā)抗癌新藥成功進入新版國家醫(yī)保藥品目錄，包括抗PD-1抗體藥物百澤安（替雷利珠單抗注射液）三項新增適應癥、BTK抑制劑百悅澤（澤布替尼膠囊）一項新增適應癥和PARP抑制劑百匯澤（帕米帕利膠囊）新藥。

A股方面，恒瑞醫(yī)藥3日晚間公告，公司9個產品納入國家醫(yī)保目錄。其中，海曲泊帕乙醇胺片、氟唑帕利膠囊、注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖、阿齊沙坦片首次納入；甲磺酸阿帕替尼片新增適應癥納入；馬來酸吡咯替尼片、硫培非格司亭注射液續(xù)約談判成功，保留在國家醫(yī)保目錄；格隆溴銨注射液直接新納入；貝伐珠單抗注射液由“協(xié)議期內談判藥品部分”調整至常規(guī)國家醫(yī)保目錄。上述9個藥品2020年合計銷售額約40.32億元，2021年前三季合計銷售額約37.37億元。

興齊眼藥發(fā)布公告，產品環(huán)孢素滴眼液（II）被納入《醫(yī)保目錄》；紅日藥業(yè)公告，血必凈注射液按現(xiàn)行條件續(xù)約，繼續(xù)被納入《國家醫(yī)保藥品目錄》乙類范圍；貝達藥業(yè)公告，公司產品鹽酸埃克替尼片術后輔助治療適應癥和鹽酸恩沙替尼膠囊雙雙談判成功，新納入《國家醫(yī)保目錄》。

艾力斯3日晚間公告，公司產品甲磺酸伏美替尼片首次被納入國家醫(yī)保目錄。甲磺酸伏美替尼片是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)，為公司自主研發(fā)的1類新藥，屬于小分子靶向藥，是目前公司的核心產品，用于晚期非小細胞肺癌的治療。

艾迪藥業(yè)3日晚間公告，公司抗艾滋病領域國家1類新藥艾諾韋林片(商品名：艾邦德)通過了醫(yī)保談判，首次被納入國家醫(yī)保目錄。

信立泰3日晚間公告，公司的創(chuàng)新藥阿利沙坦酯片通過談判續(xù)約，納入國家醫(yī)保目錄乙類范圍。阿利沙坦酯片用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。

粵開證券表示，醫(yī)保談判作為藥品放量的重要催化劑，是銜接創(chuàng)新藥研發(fā)和商業(yè)化的重要一環(huán)。雖然納入醫(yī)保的代價為大幅讓利，但在量價博弈中，藥品往往能享受進院的紅利和新增患者需求的提升，最終通過以量換價為品種帶來增量貢獻。

每日經濟新聞綜合自央視新聞、都市快報、澎湃新聞

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關）