每經(jīng)記者 郭榮村    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 文多    

近年來(lái)，隨著零加成、兩票制、帶量采購(gòu)等藥品領(lǐng)域新政不斷推出，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)藥流通行業(yè)也正在重塑市場(chǎng)格局。

今年5月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），首次從國(guó)家層面提出通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

5月份至今，已有湖南、福建、廣東等10余個(gè)省份陸續(xù)落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制。商務(wù)部也在今年10月份提出，到2025年行業(yè)要培育形成1~3家超五千億元、5~10家超千億元的大型數(shù)字化、綜合性藥品流通企業(yè)，5~10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)。政策的頻頻加碼下，龍頭藥店有望優(yōu)先受益，行業(yè)集中度也將進(jìn)一步加大。

“雙通道”加快推進(jìn)

今年7月，商務(wù)部發(fā)布了《2020年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），對(duì)我國(guó)藥品流通行業(yè)運(yùn)行特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并對(duì)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)?！秷?bào)告》顯示，2020年全國(guó)七大類醫(yī)藥商品銷售總額24149億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)2.4%，增速同比放慢6.2個(gè)百分點(diǎn)；其中，藥品零售市場(chǎng)5119億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)10.1%，增速同比加快0.2個(gè)百分點(diǎn)。

可以看出，全國(guó)藥品流通市場(chǎng)銷售規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大，但增速有所放緩，藥品零售市場(chǎng)依然穩(wěn)步增長(zhǎng)。

國(guó)家醫(yī)保局自2018年3月成立以來(lái)，就大力推進(jìn)藥品目錄管理改革，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期縮短至每年1次。在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入的模式卻未發(fā)生明顯變化，部分談判藥品出現(xiàn)“進(jìn)院難”現(xiàn)象。“醫(yī)保談判之后，那些高價(jià)藥雖然降價(jià)了，但還是比較貴。受藥品零差價(jià)等因素的影響，高價(jià)藥對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了吸引力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覺(jué)得高價(jià)藥在醫(yī)院里售賣不劃算，所以很多國(guó)家談判的藥品進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院。”陜西省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會(huì)特聘專家徐毓才對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品順利落地、解決談判藥品“進(jìn)院難”現(xiàn)象，今年5月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次從國(guó)家層面提出通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》落地以來(lái)，國(guó)內(nèi)各個(gè)省份迅速跟近，目前已有湖南、福建、廣東等10余個(gè)省份陸續(xù)落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制。今年9月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委再次聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，要求各地要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，通過(guò)“雙通道”等渠道提升藥品可及性，到2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)，以滿足患者合理的用藥需求。

政策頻頻加碼之下，越來(lái)越多省份利用定點(diǎn)零售藥店的靈活性在院外提供納入醫(yī)保的高價(jià)藥，“雙通道”正加速推進(jìn)。

行業(yè)整合加速

商務(wù)部《報(bào)告》顯示，截至2020年末，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.31萬(wàn)家；藥品零售連鎖企業(yè)6298家、下轄門店31.29萬(wàn)家，零售單體藥店24.10萬(wàn)家，零售藥店門店總數(shù)55.39萬(wàn)家?！秷?bào)告》還提到，2021年是國(guó)家“十四五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，藥品流通行業(yè)將迎來(lái)發(fā)展新機(jī)遇，藥品流通體系整體效能將不斷提升，行業(yè)集中度進(jìn)一步提高。

10月，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出到2025年，培育形成1-3家超五千億元、5-10家超千億元的大型數(shù)字化、綜合性藥品流通企業(yè)，5-10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，100家左右智能化、特色化、平臺(tái)化的藥品供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)。這意味著，行業(yè)整合將加速，行業(yè)集中度持續(xù)提高。

徐毓才表示，我國(guó)藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域里，企業(yè)小散亂情況比較嚴(yán)重，有過(guò)多的流通企業(yè)。“過(guò)去藥品流通中層級(jí)很多，逐級(jí)批發(fā)，逐級(jí)加價(jià)，商業(yè)賄賂的情況也比較多。行業(yè)集中度提高以后，可以減少流通中的其他成本，增加流通的規(guī)范化程度，減少流通過(guò)程中的商業(yè)賄賂行為。”徐毓才稱。

國(guó)金證券研報(bào)也指出：對(duì)藥房而言，“雙通道”的放開(kāi)使得藥店也能承接談判藥品落地，通過(guò)處方流轉(zhuǎn)獲得客流量的提升，促進(jìn)藥品外流，優(yōu)化資源配置；與普通定點(diǎn)零售藥店相比，對(duì)符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店有更高的要求，研報(bào)將其歸納為信息化發(fā)展、藥品管理到位、醫(yī)保資金管理規(guī)范。

多家機(jī)構(gòu)均表示，行業(yè)集中趨勢(shì)下，行業(yè)龍頭企業(yè)有較大的增長(zhǎng)空間。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，各大龍頭藥店也動(dòng)作頻頻，今年上半年，益豐藥房、大參林、老百姓新增門店數(shù)分別為897家、958家、1290家。政策層面利好的情況下，零售藥店龍頭企業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)健增長(zhǎng)可期。

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