每經(jīng)記者 孫宇婷  文巧    每經(jīng)編輯 蘭素英    

當(dāng)前，新冠病毒變種毒株德爾塔（Delta）正在全球肆虐，并已蔓延至132個(gè)國(guó)家和地區(qū)。有專家警告，德爾塔毒株是目前全球“傳播最快、最適應(yīng)環(huán)境、最可怕”的新冠病毒毒株，可能將顛覆所有人對(duì)新冠疫情的“設(shè)想”。 

新一波疫情的出現(xiàn)給正在復(fù)蘇中的全球經(jīng)濟(jì)增加了諸多不確定性。為了緩解嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，部分國(guó)家開始考慮在現(xiàn)有兩針疫苗的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)針接種，以強(qiáng)化免疫反應(yīng)。在這場(chǎng)由德爾塔病毒掀起的新一波危機(jī)中，目前實(shí)施的隔離期規(guī)定是否依然奏效？現(xiàn)有疫苗策略是否需要進(jìn)行調(diào)整？未來會(huì)不會(huì)面臨毒性更強(qiáng)、傳染性更高的變種病毒？ 

危局當(dāng)前，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）獨(dú)家專訪美國(guó)國(guó)家傳染病基金會(huì)醫(yī)學(xué)主任、美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)成員威廉•沙夫納，日本厚生勞動(dòng)省COVID-19工作組成員、日本京都大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系教授神代和明，英國(guó)政府新冠疫情專家組成員、劍橋大學(xué)臨床微生物學(xué)教授拉溫德拉•古普塔以及英國(guó)免疫學(xué)專家、英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院免疫學(xué)教授丹尼爾·阿特曼，嘗試揭開德爾塔變種毒株的神秘面紗，為全球的病毒防御戰(zhàn)指明一點(diǎn)方向。 

圖片來源：攝圖網(wǎng)

德爾塔更毒？排毒期長(zhǎng)達(dá)18天 

NBD：美國(guó)CDC 7月30日在官方網(wǎng)站公布的關(guān)于德爾塔病毒的最新研究數(shù)據(jù)顯示，德爾塔毒株的病毒脫落期為18天（原始毒株為13天）。這意味著什么？目前廣泛采取的14天隔離期是否依然適用？是否有必要延長(zhǎng)？ 

威廉•沙夫納：德爾塔毒株的病毒脫落期確實(shí)比原始毒株更長(zhǎng)，因此其傳染性也有所增強(qiáng)。（德爾塔毒株）感染者在長(zhǎng)達(dá) 18 天的核酸測(cè)試期內(nèi)都會(huì)保持陽(yáng)性，但目前尚未有研究證明延長(zhǎng)期內(nèi)其體內(nèi)是否存在可以感染他人的活性病毒。因此，目前暫時(shí)沒有必要改變隔離時(shí)長(zhǎng)。 

NBD：德爾塔毒株為何會(huì)如此兇猛？對(duì)該突變毒株的主要關(guān)注點(diǎn)是什么？ 

丹尼爾•阿特曼：與之前的變種毒株類似，德爾塔毒株上的刺突蛋白出現(xiàn)突變，使病毒傳播力大大增強(qiáng)，并具備疫苗逃逸的能力。同時(shí)，德爾塔毒株還表現(xiàn)出更獨(dú)特的特性，比如說，年輕群體受到感染的概率上升且重癥率更高、導(dǎo)致更多的突破性感染等。 

威廉•沙夫納：德爾塔毒株比其他毒株更具傳染性，在未接種疫苗的人群中傳播速度非常快。但疫苗對(duì)德爾塔毒株仍是有效的，由于許多老年人已經(jīng)接種了疫苗，因此德爾塔毒株正在感染更多未接種的年輕人。 

神代和明：目前最令人擔(dān)憂的一點(diǎn)是，僅注射兩劑有效疫苗并不能高枕無憂。在病毒可以通過氣溶膠形式（有時(shí)稱為短程空氣傳播途徑）傳播的前提下，人們?nèi)孕枰訌?qiáng)自我保護(hù)，保持高度警惕。 

NBD：發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇有關(guān)阿爾法毒株突破性感染的研究提到，突破性感染與檢測(cè)到病毒前一周體內(nèi)的中和抗體滴度（血液樣品中抗體水平的指標(biāo)）有關(guān)。德爾塔毒株是否也呈現(xiàn)類似特征？抗體水平較低的群體是否更有可能二次感染德爾塔病毒？ 

威廉•沙夫納：突破性感染風(fēng)險(xiǎn)與中和抗體滴度的關(guān)系在科學(xué)上仍不確定，目前這方面還沒有公認(rèn)的“保護(hù)力相關(guān)性”。幸運(yùn)的是，當(dāng)前疫苗依然能有效防御嚴(yán)重疾病，德爾塔毒株相關(guān)的突破性感染也不多，即使感染，表現(xiàn)的癥狀也比較輕微。 

神代和明：有關(guān)抗體水平對(duì)德爾塔毒株感染者的影響還需要進(jìn)一步研究。低中和抗體與突破性感染的關(guān)系非常值得關(guān)注。 

醫(yī)務(wù)人員在泰國(guó)北欖府一處新冠疫苗接種點(diǎn)工作（圖片來源：新華社 拉亨 攝） 

有必要研究加強(qiáng)針等接種策略 

NBD：近期，德爾塔毒株的肆虐導(dǎo)致全球新冠肺炎病例猛增，就連接種過疫苗的人也未能幸免。這是何原因？ 

丹尼爾•阿特曼：我們認(rèn)為像阿斯利康和輝瑞這樣的疫苗對(duì)大多數(shù)人來說依然有效的，即使其有效性可能下降10倍以上。但人的免疫力是不同的，免疫反應(yīng)低下的群體（在面對(duì)新型突變毒株時(shí)）的抵御能力就稍弱一些。 

威廉•沙夫納：對(duì)于已接種疫苗的人群，德爾塔病毒可導(dǎo)致輕微的突破性感染，部分人可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，因?yàn)橐呙鐩]有100%的保護(hù)力，對(duì)于免疫功能低下的人，疫苗的作用可能不會(huì)那么大。 

NBD：數(shù)據(jù)表明，新冠疫苗對(duì)病毒的防御效果似乎正在下降。對(duì)疫苗接種率低的國(guó)家來說，繼續(xù)開展大規(guī)模疫苗接種是否依然是重要任務(wù)？ 

丹尼爾•阿特曼：仍應(yīng)是重中之重，若沒有疫苗緩解疫情形勢(shì)，那后果絕對(duì)不堪想象。 

威廉•沙夫納：絕對(duì)有必要繼續(xù)接種，現(xiàn)有疫苗對(duì)當(dāng)前在全世界流行的幾種突變毒株依舊有效。 

拉溫德拉•古普塔：當(dāng)然，疫苗是控制新冠病毒的最好方法，盡管出現(xiàn)了少量突破感染，但大多數(shù)情況下，疫苗都是具有保護(hù)力的。 

神代和明：疫苗有助于預(yù)防嚴(yán)重的疾病和死亡，仍是抗擊新冠疫情的關(guān)鍵要素，所以應(yīng)繼續(xù)開展大規(guī)模疫苗接種運(yùn)動(dòng)。 

NBD：就目前的情況看，突破性感染病例的共同特征是什么？會(huì)有越來越多的突破性感染嗎？ 

丹尼爾•阿特曼：正如預(yù)期的那樣，一些證據(jù)表明，突破性感染主要指向抗體水平較低的人群。目前，部分國(guó)家開始考慮加強(qiáng)針接種，強(qiáng)化免疫效果。 

威廉•沙夫納：德爾塔毒株正在造成突破性感染。但所幸感染癥狀通常比較輕微，需要住院治療的情況很少。 

NBD：目前，部分國(guó)家正在考慮加強(qiáng)針接種?，F(xiàn)在是否有必要調(diào)整疫苗接種策略？ 

丹尼爾•阿特曼：需要，并且正在進(jìn)行緊急研究中。 

威廉•沙夫納：部分國(guó)家采取混打不同技術(shù)路線的疫苗，免疫低下的人群甚至還要補(bǔ)種一劑加強(qiáng)疫苗。在美國(guó)，這一做法的合理性依然存有爭(zhēng)議，讓更多人接種疫苗是我們當(dāng)前最關(guān)注的。 

拉溫德拉•古普塔：現(xiàn)在應(yīng)盡可能讓更多的人完成兩劑注射，哪怕是采用混合接種。

7月26日，行人從美國(guó)紐約一家藥店的新冠檢測(cè)廣告牌旁走過。（圖片來源：新華社記者 王迎 攝）

病毒繁殖中或產(chǎn)生傳染性更強(qiáng)的變異株 

NBD：從目前的數(shù)據(jù)分析來看，德爾塔毒株感染者最常見的癥狀是什么？與原始毒株和此前的變種毒株相比，癥狀有什么不同？德爾塔毒株是否會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病、更高的住院率或死亡率？ 

丹尼爾•阿特曼：與此前的毒株相比，德爾塔毒株的特殊性體現(xiàn)在更強(qiáng)的傳染性和造成了更多的突破感染，感染者更多呈現(xiàn)出普通感冒的癥狀。 

威廉•沙夫納：就美國(guó)目前所能確定的情況而言，德爾塔毒株并未導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀、更高的住院率或死亡率。不過，這種毒株可能削弱味覺和嗅覺，令接種過疫苗的人感染，并出現(xiàn)輕微癥狀。 

NBD：中國(guó)研究人員在medRxiv預(yù)印本平臺(tái)發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，在對(duì)5月21日~6月18日期間廣東確診的62名德爾塔毒株感染者進(jìn)行跟蹤分析，并與2020年早期感染新冠病毒的63名患者進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，德爾塔毒株感染者的呼吸道病毒載量是原始毒株感染者的1260倍。較高的病毒載量意味著什么? 

丹尼爾•阿特曼：我們認(rèn)為病毒載量與該病毒誘發(fā)有癥狀疾病的能力和傳染力是相關(guān)的。 

威廉•沙夫納：更高的病毒載量意味著德爾塔毒株比原始毒株更具傳染力。一旦感染德爾塔毒株，人體咽喉的病毒量大約是感染原始毒株后的1000倍。因此，感染者會(huì)呼出更多的病毒。 

拉溫德拉•古普塔：這意味著病毒的傳播力更強(qiáng)，較高的傳染性可能使它能夠逃避因疫苗或過去感染而產(chǎn)生的抗體。 

NBD：未來是否有可能產(chǎn)生更具傳染性的變種毒株？ 

丹尼爾•阿特曼：全球正在跟蹤并解碼數(shù)十種變體的序列，其中一些接下來很可能成為主要的流行毒株。 

威廉•沙夫納：以后可能出現(xiàn)傳染性更強(qiáng)、導(dǎo)致更嚴(yán)重癥狀的新毒株，并可能使現(xiàn)有疫苗失效。因此，我們必須繼續(xù)監(jiān)視世界各地的變異毒株。需要指出的是，新毒株將會(huì)在新冠病毒不斷的繁殖中產(chǎn)生變異株。阻止病毒進(jìn)一步變異的最佳方法就是讓全球更多人接種疫苗。 

神代和明：是的，不久的將來我們可能需要面對(duì)其他的變種毒株，國(guó)內(nèi)和國(guó)際監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都應(yīng)保持警惕，盡快在國(guó)際上分享這些新信息。 

7月27日，醫(yī)務(wù)人員在菲律賓圣胡安一個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)準(zhǔn)備接種疫苗。（圖片來源：新華社 烏馬利 攝） 

群體免疫門檻更高   

NBD：對(duì)比此前的突變毒株，專家曾警告說，老年人和患有其他疾病的人是最易受感染的群體。面對(duì)德爾塔毒株，易感人群是否有所改變？ 

丹尼爾•阿特曼：2020年初，大家普遍認(rèn)為70歲以上人群更容易感染新冠肺炎，他們是需要住院的主要群體。但現(xiàn)在，由于疫苗接種率的提升和德爾塔毒株的出現(xiàn)，易感群體的年齡范圍正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，向更年輕的群體轉(zhuǎn)移。 

威廉•沙夫納：在美國(guó)，由于很多老年人已經(jīng)接種新冠疫苗，德爾塔毒株正在年輕人中快速傳播。但在疫苗接種率較高的國(guó)家，這種情況可能比較少見。 

NBD：在中國(guó)，我們的科學(xué)家已經(jīng)提出，現(xiàn)在對(duì)于“密切接觸”的概念應(yīng)該有所改變了。由于德爾塔毒株的病毒載量更高，與感染者密切接觸的人群范圍將更廣。你們所在的國(guó)家是否也相應(yīng)更新了概念？ 

丹尼爾•阿特曼：這是絕對(duì)的情況。我們知道短暫接觸后會(huì)發(fā)生感染，即使是在戶外。疫情期間，情況瞬息萬變，我們需要不斷調(diào)整規(guī)范。 

威廉•沙夫納：更高的病毒載量將導(dǎo)致更廣的傳播范圍，這樣的推測(cè)是合理的。 

神代和明：目前，（在日本）德爾塔毒株廣泛傳播的原因也包括感染控制和預(yù)防措施執(zhí)行不到位等因素。我認(rèn)為需要加強(qiáng)防控工作，不過在制定嚴(yán)格的政策之前，還需要更多的研究結(jié)果。 

NBD：隨著德爾塔毒株在全球范圍內(nèi)的快速傳播，預(yù)計(jì)這一波的高峰將在何時(shí)出現(xiàn)？ 

丹尼爾•阿特曼/威廉•沙夫納：難以預(yù)測(cè)。 

拉溫德拉•古普塔：今年秋天。 

NBD：群體免疫是否會(huì)因德爾塔毒株成為更具挑戰(zhàn)的目標(biāo)？未來新冠病毒會(huì)與我們共存嗎？ 

威廉•沙夫納：是的。因?yàn)榈聽査局昃哂泻軓?qiáng)的傳染性，實(shí)現(xiàn)群體免疫需要更高水平的疫苗接種率。即使新冠病毒的傳播降至非常低的水平，病毒未來也不會(huì)消失，將成為我們生活中微生物環(huán)境的一部分。未來，全球可能將不得不與新冠病毒共存。

（實(shí)習(xí)生譚志康對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)