每經記者 鄭潔  張瀟尹  金喆    每經編輯 陳俊杰    

2月3日，第四批國家藥品集采開標，截至20時官方結果還未公布。從各企業(yè)流出的信息來看，本輪集采有驚喜，也不乏國內仿制藥“大跳水”的情況。

報出地板價的依然是競爭最激烈的大品種，據《每日經濟新聞》記者了解，2ml:15mg規(guī)格的注射用氨溴索最低報價達到單只0.23元，40mg注射用帕瑞昔布鈉低至單支2.98元，降幅均超90%。

而驚喜則來自原研藥企業(yè)。在此前多輪集采中，大多數(shù)原研藥企降價意愿不強，導致廢標或落標。而在3日的集采中，費森尤斯卡比的丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液和賽諾菲的氨磺必利片均第一順位中選，消息傳出后引來場內藥企代表“外企真是琢磨不透”的感嘆。

值得一提的是，企業(yè)也在集采常態(tài)化后藥品大幅度降價反應越來越淡定。業(yè)內資深人士張先生向《每日經濟新聞》記者表示，他認為，這一方面是醫(yī)藥行業(yè)的重大政策影響，必須要參與；一方面以量換價使企業(yè)得以快速占領市場，從而形成研產銷良性循環(huán)。

2月3日，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報現(xiàn)場 每經記者 鄭潔 攝

現(xiàn)場眾生相：外企成“氣氛組”、物流商到處忙 、小藥企最緊張

也許是臨近年關，再加上防疫需求，相比之前，第四批帶量采購現(xiàn)場的人少了很多。

2月3日清晨，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報現(xiàn)場，每位進入云廷會場（申報現(xiàn)場）的藥企申報代表需要持有7日內核酸檢測陰性的證明。經過多次“歷練”，工作人員顯得氣定神閑，10點后，云廷會場外的工作人員零零散散，太陽出來后，他們在場外的咖啡館邊曬太陽邊等待。

“這次消息出來得很慢”。11點，某藥企工作人員告訴《每日經濟新聞》記者，可能是由于信號影響，目前他們拿到的報價信息很有限，“往常這個時候誰中標都出來了”。她語氣略顯焦急。相比之下，原研外企像是“氣氛組”的，日本衛(wèi)材的一位工作人員直言，他們過來主要是為了給大家“加油打氣”。

“外企現(xiàn)在‘不玩’這個”?，F(xiàn)場另一位國企負責采購和供應鏈的工作人員周先生向《每日經濟新聞》記者分析，“以那格列奈片/120mg/12片規(guī)格，諾華這次報價每片1.18元，卡在最高有效申報價上1厘錢，這很有意思”。他所在的企業(yè)部門做全國藥物物流配送，每次帶量集采，他都來申報現(xiàn)場，爭取第一時間與中標企業(yè)“接頭”，做好后續(xù)全國藥品物流配送。

縱觀全場，最緊張的是國內的小藥企。湖南九典的一位工作人員行色匆匆，不時查看手機。對于他們來說，是否中標“生死攸關”，雖然中標后利潤微薄，但不中標企業(yè)很難生存，“所以小藥企要么就多過評幾個品種參加集采，要么就轉型做原研藥”。以上工作人員表示。

小藥企也有淡定點的。中山萬漢制藥這次參與競標的是透明質酸（玻璃酸鈉）滴眼液，“老板進去申報了，我們在外面等待。”萬漢制藥的工作人員說。

萬漢制藥不是第一次參加集采，這次公司老板在進去前都沒有告訴他們具體報價，“他問了我們每個人覺得報價多少合適，但是不清楚他最后報了多少”。這在業(yè)內不算秘密，相比外企和國內大藥企，很多小藥企尚未形成專門的部門和策略來應對已經常態(tài)化的集采。

13點多，消息逐漸放了出來。成都苑東生物一位工作人員告訴記者，本次集采大品種注射用帕瑞昔布鈉共有10個企業(yè)中標，中標藥企第一順位為峨眉山通惠，地板價低至單支2.98元，該藥原價約在140元左右。此外，科倫制藥、揚子江、山東羅欣、江蘇奧賽康等藥企均入圍。恒瑞、海正和原研藥企輝瑞則在該品種紛紛落標。

這份幸運也降臨到了萬漢制藥，萬漢制藥第二順位中標了透明質酸（玻璃酸鈉）滴眼液，中標價為13.38元（10ml），第一順位是眼藥水國內行業(yè)龍頭珍視明藥業(yè)，中標價為5.8元。

從結果來看，也并不是所有藥企都“佛系”。20ml規(guī)格的丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液的企業(yè)報價中，費森尤斯卡比報價最低9.9元，降幅85%。對于外企在注射液品種上的”爭奪“，周先生向《每日經濟新聞》記者分析稱，外企相對看重注射液競標，是因為注射液不同于口服制劑，大部分市場在醫(yī)院內。

正是因為注射液在院方市場的特殊之處，成都苑東生物的一位工作人員也因在布洛芬注射液品種的失標而略顯沮喪，他認為把不同適應癥的布洛芬注射液放在一起招標不太合適，“集采政策我們很支持，但是我們適應癥有3個，都是過評了的標準制劑，其他廠家的布洛芬注射液適應癥都只有一個，放一起競爭對我們不利”。

布洛芬注射液在今次集采中采取4進3的策略，除了成都苑東生物外，其他三個廠家杭州民生、吉林四環(huán)、成都倍特均入局。

業(yè)內風向標：集采外市場增速或放緩，國內仿制藥企走向合并同類項

繼艾司西酞普蘭、帕羅西汀等藥品后，度洛西汀作為抗抑郁的主流藥品首次被納入集采。在本輪集采中，原研藥企禮來以及廣東東陽光藥業(yè)、重慶藥友、石藥歐意、青島百洋、上海上藥中西制藥等6家度洛西汀過評企業(yè)參與招標，其中上海上藥中西制藥和廣東東陽光藥業(yè)對該品種的降幅均超過80%。過評企業(yè)不少，招標名額有限，度洛西汀首次納入集采后，國內該品種的市場將呈現(xiàn)何種競爭格局？

作為參與招標企業(yè)之一，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼在本輪集采過后向《每日經濟新聞》記者表示，“我認為所有集采產品將來肯定都會回歸性價比，同時需求也是分化的。從市場格局上看，集采政策其實體現(xiàn)了政府的‘?；?rsquo;，醫(yī)院渠道內國產藥品大概會占到70%到80%，滿足患者基本需求，而對于有更高端需求的患者，則往往選擇零售市場。”

目前來看，中標企業(yè)以價換量，贏得市場，但如何優(yōu)化成本是接下來要考慮的重要問題，付鋼認為，優(yōu)化成本不僅指生產制造成本，還有營銷成本，從目前上市公司公布的數(shù)據看，絕大部分上市的制藥企業(yè)營銷費用率都在45%~50%以上。以往藥品毛利高，有些單個產品也有兩三千人的營銷團隊，但現(xiàn)在這么分散肯定不行，一個行業(yè)走向成熟的標志之一就是出現(xiàn)專業(yè)化分工，出現(xiàn)專業(yè)的第三方平臺，比如專業(yè)的臨床外包平臺和商業(yè)化平臺。

值得注意的是，本輪集采中，外企仍舊延續(xù)上一輪“消極競標”的策略，大多都報出“難以中標”的價格。在付鋼看來，外企不進入集采有其自己的考量。“以度洛西汀為例，這是一個需要長期服用的藥品，禮來作為原研藥企，其在市場上已經賣了十幾年，有一定體量的既有客戶群，對于這種長期重復使用的產品，長尾效應依舊存在，尤其是度洛西汀的貨值并不高，部分原有客戶群或還是愿意為原研品牌繼續(xù)支付的。”

“但是原研藥企如果想在不中標的前提下進一步把市場擴大，就有困難，因為在醫(yī)院新加入的首診病人，往往都會接受國產藥的處方，這一部分雖然有可能會在之后轉向原研藥，但增速肯定不如從前。”付鋼進一步表示。

對于外企在非集采市場的策略，付鋼認為，“從正常邏輯上講，原研的非專利處方藥從醫(yī)院渠道轉向零售渠道，銷售數(shù)量肯定會有所下降，但價格相對平穩(wěn)，同時營銷費用大大減少，銷售團隊縮小，所以有較合理的利潤。原研藥企再把節(jié)約下來的資源聚焦到在新上市的專利藥上，這基本上是所有的跨國公司在中國市場的策略。”

付鋼透露，集采政策實施以來，百洋醫(yī)藥集團承接了多個跨國公司院外市場處方藥的零售工作，包括武田制藥、安斯泰來等跨國藥企。那么，院外銷售渠道如何鋪設？付鋼認為，一方面要保證好可及性，保證藥品供給，另一方面要提供必要的專業(yè)培訓，把準確的藥品信息傳達給患者。

原研藥企抓住了院外渠道這一“稻草”，但對于未中標的仿制藥企，前路似乎有些不太妙。付鋼認為，如果是仿制藥，原來沒有一定的市場規(guī)模且未中標，可能比較難有出路。“除非有些企業(yè)做好國際化布局，產品中美同銷，可以走品牌的路線，但這種路線耗時長，需要慢慢積累。我認為集采體現(xiàn)了國家對整個產業(yè)發(fā)展的期望，叫‘合并同類項’，未來中國真正做仿制藥的企業(yè)不會超過100家，這些企業(yè)都有一定體量，監(jiān)管也容易形成規(guī)模效益，對社會、行業(yè)、企業(yè)、患者都有利。”

而在業(yè)內資深人士張先生看來，外企的優(yōu)勢就是長時間的推廣，不管是給予臨床體系還是零售體系，都是國內企業(yè)在短時間內很難企及的，這就形成了品牌效應，“并且在很多歐美國家，原研產品的使用也有一定的要求，如果說，外企大部分選擇的是放棄國采入圍，大部分內資企業(yè)選擇大幅度降價入圍，這同時也是原研藥與仿制藥的一個結局吧。”