每經(jīng)記者 張瀟尹    每經(jīng)編輯 張海妮    

圖片來源:攝圖網(wǎng) 

一份判決書再次曝光藥企銷售中的行賄問題。

近期，浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院公布的一份刑事判決書顯示，麗水市中心醫(yī)院麻醉科主任雷某利用職務(wù)便利，在藥品、醫(yī)療器械及耗材的引進和使用過程中，收受回扣及賄賂超三百萬元，而案件中的行賄方則涉及恒瑞醫(yī)藥（600276，SH）旗下公司、揚子江藥業(yè)等。

事實上，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的商業(yè)賄賂現(xiàn)象屢見不鮮，在中國裁判文書網(wǎng)上以“醫(yī)院”和“回扣”作為關(guān)鍵詞檢索，便有1252篇相關(guān)文書。

業(yè)內(nèi)：同質(zhì)化藥品市場滋生商業(yè)賄賂

麗水市蓮都區(qū)人民法院公布的判決書顯示，2014年6月至2019年9月期間，雷某利用職務(wù)便利，非法收受醫(yī)藥代表為表示感謝和搞好關(guān)系所送的財物共計44.5萬元，并在藥品、醫(yī)療器械及耗材的引進和使用過程中，收受回扣共計331.48萬元歸個人使用。行賄方包含北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司、江蘇新晨醫(yī)藥有限公司（以下簡稱新晨醫(yī)藥）、杭州果果醫(yī)療器械有限公司、江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司（以下簡稱揚子江藥業(yè)）等，其中新晨醫(yī)藥為恒瑞醫(yī)藥旗下全資營銷公司。

判決書還披露了部分雷某收受回扣的具體細節(jié)：揚子江藥業(yè)的醫(yī)藥代表戚某為了能維持和增加公司地佐辛注射液在雷某所在科室的銷售使用，以4元/支的計算標準送給雷某回扣款共計44.75萬元；而新晨醫(yī)藥銷售代表徐某和葉某為了維持和增加吸入用七氟烷、鹽酸右美托咪定注射液等5款藥品的使用量，送給雷某的回扣款共計236萬元，雷某收受后將部分回扣上交麻醉科，剩余部分歸個人所有。

值得注意的是，上述案件僅是醫(yī)藥“回扣式”銷售的冰山一角，在中國裁判文書網(wǎng)上以“醫(yī)院”和“回扣”作為關(guān)鍵詞檢索，便有1252篇相關(guān)文書。其中涉及的藥企數(shù)量眾多，步長制藥、華潤醫(yī)藥等上市藥企均在列，某種程度上看，藥品“回扣式”銷售似乎已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)“公開的秘密”。

北京鼎臣管理咨詢有限公司創(chuàng)始人史立臣向《每日經(jīng)濟新聞》記者分析稱，醫(yī)藥行業(yè)中商業(yè)賄賂屢禁不止，主要原因體現(xiàn)在兩個層面：“一是醫(yī)院和醫(yī)生層面，醫(yī)院在管理上松懈，往往對回扣予以默認，同時醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)有問題，賣藥和開檢查單可以獲得比診療更可觀的收入；二是供給側(cè)方面，當前的藥品市場中，依舊存在大量同質(zhì)化的仿制藥，給回扣是藥企擴大銷量的手段，這或許也是藥企銷售費用高企的原因。”

史立臣進一步表示，帶量采購政策在降低藥價、擠壓“回扣”空間方面已經(jīng)產(chǎn)生一定效果，“目前來看，商業(yè)賄賂的情形很少會發(fā)生在專利藥物和入選帶量采購名單的藥品上，但在（帶量采購）名單以外的仿制藥、中藥等領(lǐng)域往往還有很大空間”。

新規(guī)醞釀中：藥企將為商業(yè)賄賂承擔(dān)連帶責(zé)任

恒瑞醫(yī)藥2019年年報顯示，公司2019年度的銷售費用同比增長31.87%至85.25億元，“銷售費用”科目中包含了學(xué)術(shù)推廣、創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)等市場費用；差旅費；股權(quán)激勵費用等項目。

其中，學(xué)術(shù)推廣、創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)等市場費用達75.26億元，公司2019年度的差旅費達9.09億元。巨額銷售費用的背后有著一只龐大的銷售隊伍，恒瑞醫(yī)藥2019年年報顯示，2019年末公司銷售人員總數(shù)為14686名，占全體員工數(shù)量的60.11%。

圖片來源：恒瑞醫(yī)藥2019年年報截圖 

2019年度，恒瑞醫(yī)藥的銷售費用占營收的36.61%，同時，公司列示了華潤雙鶴、麗珠集團、科倫藥業(yè)等數(shù)家同行業(yè)可比公司的銷售費用情況，占比在36%至39%不等。

圖片來源：恒瑞醫(yī)藥2019年年報截圖 

此外，還有不少銷售費用占營收比例超過50%的藥企，比如2019年度，步長制藥的銷售費用占比達56.68%，靈康藥業(yè)銷售費用占比達66.81%。

針對公司銷售費用情況及公司內(nèi)部針對商業(yè)賄賂的處理等問題，5月11日，記者聯(lián)系恒瑞醫(yī)藥方面，但截至發(fā)稿未獲回復(fù)。

值得注意的是，近年來，相關(guān)部門針對醫(yī)藥行業(yè)的反腐力度正在加強。

去年6月，財政部會同國家醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組，開展醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查工作，賽諾菲、復(fù)星醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、步長制藥等77家藥企被列入稽查名單。相關(guān)文件要求，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)的費用、成本和收入的真實性進行檢查。其中便包括藥企向醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點現(xiàn)象。

今年4月，業(yè)內(nèi)流傳的一份國家醫(yī)保局《關(guān)于建立藥品價格和招采信用評價制度指導(dǎo)意見(征求意見稿)》（以下簡稱征求意見稿）顯示，國家醫(yī)保局將合理利用相關(guān)部門打擊和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、操縱市場執(zhí)法成果，通過企業(yè)承諾和契約管理，采取適當?shù)氖艖徒浯胧?。此外，醫(yī)藥企業(yè)在承諾杜絕商業(yè)賄賂及操縱市場行為的同時，還要承諾對于委托服務(wù)企業(yè)、代理企業(yè)為己方藥品實施的商業(yè)賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔(dān)價格和招采信用懲戒責(zé)任。

上海文飛永律師事務(wù)所合伙人高飛向記者分析表示，以往要界定商業(yè)行賄是醫(yī)藥代表的個人行為還是醫(yī)藥公司的單位犯罪行為，需要確認多重證據(jù)，如醫(yī)藥代表的行賄行為是否經(jīng)單位主管批準，所獲得的不正當利益是否流入單位等。

目前來看，征求意見稿中規(guī)定的“連帶責(zé)任”很重要，若上述征求意見稿最終得以通過，或能進一步約束醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的商業(yè)賄賂行為。史立臣對此分析表示，打擊商業(yè)賄賂作為醫(yī)?？刭M的重要內(nèi)容，最終還是要面向藥企，畢竟行賄資金往往大多來自企業(yè)。但對行賄責(zé)任主體還需進一步明確。