每經(jīng)記者 文巧    每經(jīng)編輯 謝欣    

圖片來(lái)源：新華社

人口超13億、7800萬(wàn)人分布于上千個(gè)貧民窟、每千人僅0.7個(gè)醫(yī)院床位……每一個(gè)觸目驚心的數(shù)字都透露出印度在這場(chǎng)全球公共衛(wèi)生危機(jī)下暗藏的重重風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)Worldometer數(shù)據(jù)，截至北京時(shí)間4月13日9點(diǎn)30分，印度境內(nèi)新冠肺炎確診病例升至9205例，死亡人數(shù)達(dá)到331人。

由于病例增速顯現(xiàn)加快的趨勢(shì)，4月11日，印度總理納倫德拉•莫迪已經(jīng)同意延長(zhǎng)全國(guó)封鎖時(shí)間至4月30日。在此之前，包括奧里薩邦和旁遮普邦在內(nèi)的多個(gè)地區(qū)已宣布將封鎖期限延長(zhǎng)至本月底，并提高限制等級(jí)，不允許居民外出。

疫情給印度經(jīng)濟(jì)帶了巨大的沖擊，印度股市在一季度下跌近12000點(diǎn)，跌幅超過(guò)28%。3月份，印度盧比跌至歷史新低，印度股市的外資持有股票賣出達(dá)95億美元。由于全國(guó)封鎖導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)活動(dòng)停擺，印度3月失業(yè)率達(dá)8.7%，創(chuàng)出43個(gè)月以來(lái)的新高。

作為世界第二大人口國(guó)，印度的疫情發(fā)展對(duì)全球來(lái)說(shuō)可謂是牽一發(fā)而動(dòng)全身。世界衛(wèi)生組織緊急情況規(guī)劃主任邁克•瑞安就曾表示，“這種大流行疾病的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)將取決于人口稠密的國(guó)家的情況。印度人口眾多，需要在公共衛(wèi)生和社會(huì)層面采取積極的行動(dòng)以控制疫情，這一點(diǎn)非常重要。”

貧民窟發(fā)現(xiàn)死亡病例

1月30日，印度南部喀拉拉邦發(fā)現(xiàn)了第一例新冠肺炎確診病例。截至2月底，印度的感染病例主要來(lái)自于喀拉拉邦。在這段時(shí)間內(nèi)，印度將重點(diǎn)放在應(yīng)對(duì)感染輸入，采取了入境審查、限制簽證發(fā)放等一系列措施。

從3月初開始，新冠疫情在歐美國(guó)家大范圍暴發(fā)，印度出現(xiàn)感染患者的邦也逐漸增加。印度的防疫政策范圍自此開始拓寬，所有國(guó)際航班在一周內(nèi)禁止在印度降落，除外交、國(guó)際組織、工作與項(xiàng)目類以外的簽證效力暫停至4月15日。

3月24日，總理莫迪下達(dá)了一項(xiàng)史無(wú)前例的措施，所有印度人居家隔離21天，商店、工廠、辦公樓和宗教場(chǎng)所等全部關(guān)閉，航空、鐵路、客運(yùn)和市內(nèi)交通也悉數(shù)“按下暫停鍵”，這也是印度鐵路167年來(lái)的首次停運(yùn)。

盡管下達(dá)了“封鎖令”，確診案例數(shù)據(jù)仍在不斷攀升，而貧民窟確診案例的出現(xiàn)更是再次拉響了警報(bào)。

4月1日，孟買的塔拉維貧民窟首次報(bào)告新冠肺炎確診病例，患者當(dāng)天夜里因病情加重在轉(zhuǎn)院過(guò)程中死亡。“截至12日，塔拉維已發(fā)現(xiàn)43例確診病例。”印度班加羅爾公共衛(wèi)生研究所主任納拉亞南•德瓦達(dá)桑博士在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)透露，“這是世界上人口最稠密的地區(qū)之一，如果病毒在這里傳播將很難進(jìn)行管理。”

塔拉維貧民窟是亞洲最大、世界第二大的貧民窟，約兩平方公里的面積上集聚了近100萬(wàn)人。由于人口高度密集、空間擁擠、衛(wèi)生條件堪憂，出現(xiàn)感染病例所暗藏的危機(jī)自然不言而喻。

“現(xiàn)在（塔拉維）已被封鎖，只有獲得授權(quán)的人員才能進(jìn)入或離開該地區(qū)。印度政府正在對(duì)70萬(wàn)居民進(jìn)行門到門的篩查和檢測(cè)，并且已經(jīng)在當(dāng)?shù)亟⒘藫碛?000張病床的檢疫設(shè)施。”德瓦達(dá)桑博士說(shuō)道。

“在印度，尤其是在貧民窟，群體居住和公共衛(wèi)生間的使用對(duì)社交隔離的執(zhí)行是巨大的挑戰(zhàn)，在這樣的高密度大型社區(qū)中進(jìn)行集群測(cè)試可能是有用的。”美國(guó)密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授布拉瑪•穆克吉向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

社區(qū)傳播可能出現(xiàn)

“封城令”的實(shí)施在一定程度上可以為印度爭(zhēng)取一些時(shí)間。

4月4日，穆克吉教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)公布了一篇關(guān)于印度疫情的SIR模型研究報(bào)告。報(bào)告顯示，基于3月31日之前的數(shù)據(jù)推算，如果不采取任何干預(yù)措施，印度確診病例可能會(huì)在5月1日升至近100萬(wàn)例，而采取“封城”措施后該數(shù)據(jù)可能被控制在10000例以內(nèi)。

“我們基于旅行禁令、社會(huì)隔離、接觸概率和基本傳染數(shù)變化等因素得出了這組數(shù)據(jù)。”穆克吉教授告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“目前來(lái)看，印度采取的遏制措施很強(qiáng)勁。在這段時(shí)間內(nèi)，我們可以做的是為患者提供合理的治療，為醫(yī)護(hù)人員提供個(gè)人防護(hù)裝備，提高檢測(cè)能力，加強(qiáng)接觸者追蹤等。一方面減少病毒的傳播，另一方面可以降低死亡率。”

不過(guò)，一旦解封，印度疫情的發(fā)展趨勢(shì)也讓一些專家憂心忡忡。

“封鎖的目的是在產(chǎn)生社區(qū)傳播之前，能有21天的時(shí)間來(lái)做好充足的準(zhǔn)備。”印度醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（ICMR）病毒學(xué)高級(jí)研究中心前負(fù)責(zé)人雅各布•約翰博士在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)。“但是我們無(wú)法完全控制病毒傳播，并不是每個(gè)人都能像醫(yī)生一樣穿戴防護(hù)設(shè)備。”據(jù)雅各布•約翰博士預(yù)測(cè)，印度的疫情有可能會(huì)比伊朗或意大利更加嚴(yán)重，感染者的數(shù)量可能最多全國(guó)總?cè)丝诘?0%，相當(dāng)于1.3億人，800萬(wàn)人可能有重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

穆克吉教授也向記者表示了她的擔(dān)憂，“目前一些邦可能已出現(xiàn)社區(qū)傳播的現(xiàn)象。”

是否存在社區(qū)傳播仍存在爭(zhēng)議。德瓦達(dá)桑博士透露，“盡管印度衛(wèi)生和家庭福利部否認(rèn)了社區(qū)傳播，但I(xiàn)CMR的科學(xué)家在《印度醫(yī)學(xué)研究雜志》上發(fā)表了一篇文章，暗示可能已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳播的現(xiàn)象。”

提及印度疫情的高峰將在何時(shí)到來(lái)時(shí)，穆克吉教授表示現(xiàn)在還很難預(yù)測(cè)。“畢竟封鎖只持續(xù)幾個(gè)星期。而病例數(shù)與完成的測(cè)試數(shù)量密切相關(guān)，這也是印度的增長(zhǎng)率在同時(shí)間段一直低于其他國(guó)家的原因。隨著測(cè)試數(shù)量的增加，可能還會(huì)有暴發(fā)期。不過(guò)這不一定是一件壞事，通過(guò)更多的測(cè)試也可以掌握更完整、更準(zhǔn)確的情況。”

印度公共衛(wèi)生基金會(huì)流行病學(xué)負(fù)責(zé)人吉里達(dá)拉•巴布教授則告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“現(xiàn)在一定程度上已經(jīng)使（病例增長(zhǎng)）曲線變得平緩。在4月底之前可以對(duì)疫情高峰進(jìn)行推斷。”在他看來(lái)，全國(guó)封鎖解除后，還需要進(jìn)行第二次有限的封鎖來(lái)打破感染鏈。而由于前期得到有效遏制，印度可能不會(huì)出現(xiàn)美國(guó)、意大利那樣的大范圍暴發(fā)。

檢測(cè)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足

就目前的感染人數(shù)來(lái)說(shuō)，印度似乎尚處于疫情發(fā)展的早期階段。正如穆克吉教授所言，這恰恰反映出印度檢測(cè)能力的不足。

目前，印度是世界上檢測(cè)比例最低的國(guó)家之一。據(jù)報(bào)道，直至3月中旬，印度平均每百萬(wàn)人僅約6.8人接受檢測(cè)，直到最近，印度的每日檢測(cè)人數(shù)才破萬(wàn)。

“檢測(cè)能力的不足以及缺乏檢測(cè)高密度、高接觸人群的策略是印度目前面臨的最嚴(yán)峻考驗(yàn)之一。”穆克吉教授如此說(shuō)道。

據(jù)ICMR數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月12日21點(diǎn)，印度總共檢測(cè)了181028人，檢測(cè)樣本總數(shù)為195748。目前，印度每天最多可以檢測(cè)18000個(gè)樣本，但與龐大的人口基數(shù)相比，這一檢測(cè)能力顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

為了提高檢測(cè)能力，印度政府正在與多方合作補(bǔ)充檢測(cè)試劑。除136個(gè)政府實(shí)驗(yàn)室外，共有56個(gè)私人實(shí)驗(yàn)室也參與到檢測(cè)程序中。ICMR表示已經(jīng)做好了“最壞情況”的打算，預(yù)計(jì)將檢測(cè)能力提升到每天10萬(wàn)份樣本的水準(zhǔn)。

印度已購(gòu)買了100萬(wàn)套逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）試劑盒，并建立了7個(gè)倉(cāng)庫(kù)，以便不間斷地進(jìn)行試劑供應(yīng)。在增加試劑進(jìn)口的同時(shí)，印度本土企業(yè)MyLab研發(fā)的檢測(cè)試劑已于3月26日進(jìn)入市場(chǎng)。

同時(shí)，印度衛(wèi)生和家庭福利部放寬了接受檢查人群的標(biāo)準(zhǔn)，將所有患有肺炎癥狀或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者包括在內(nèi)，此前大部分針對(duì)的是從國(guó)外返回的居民及其密切接觸者。

醫(yī)療系統(tǒng)難堪重負(fù)

醫(yī)療體系的不健全，是外界擔(dān)憂印度疫情的另一個(gè)方面。

印度公共衛(wèi)生基金會(huì)主席斯里納斯•雷迪博士認(rèn)為，“印度對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)將受限于其公共衛(wèi)生系統(tǒng)的局限性，印度的醫(yī)療保健支出是世界上最低的。”數(shù)據(jù)顯示，2018年，印度對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域投入的資金只占到全國(guó)GDP規(guī)模的1.28%。2017年，印度人均醫(yī)療衛(wèi)生支出僅69.29美元。

即便作為發(fā)達(dá)國(guó)家的意大利和西班牙，持續(xù)激增的病患也造成了醫(yī)療設(shè)備的緊缺。據(jù)穆克吉教授透露，印度總共只有3.5~萬(wàn)5.8萬(wàn)張ICU病床，每2張ICU病床最多有1臺(tái)呼吸機(jī)。與龐大的人口規(guī)模相比，這顯然是杯水車薪。

2019年，美國(guó)約翰•霍普金斯大學(xué)發(fā)布了《全球衛(wèi)生安全指數(shù)報(bào)告》，對(duì)全球195個(gè)國(guó)家進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，印度在醫(yī)療對(duì)策、醫(yī)療人員部署、應(yīng)急準(zhǔn)備和快速響應(yīng)等方面遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平。

面對(duì)醫(yī)療資源的匱乏，3月31日，印度鐵道部宣布將5000個(gè)廢棄火車車廂改造成80000個(gè)隔離病房，以補(bǔ)充病床的不足。到目前為止，已有40000個(gè)隔離病房完成改造。“這些隔離病房作為應(yīng)急儲(chǔ)備，還不會(huì)立即投入使用。”印度鐵道部在一份聲明中表示。

用火車改造成的病房 圖片來(lái)源：印度鐵道部官方推特

 

事實(shí)上，這并非印度第一次在火車上運(yùn)營(yíng)醫(yī)院。早在1991年，印度鐵道部就推出了Lifeline Express，提供現(xiàn)場(chǎng)診斷和治療。

“改造車廂是一個(gè)很好的創(chuàng)新舉措，可以支持額外的床位需求，并減少高峰期病例對(duì)醫(yī)院的壓力。”巴布教授表示。不過(guò)，也有專家表示這只是一個(gè)短期解決方案，這次疫情將是一個(gè)警醒，呼吁印度投入更多資金用于改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。

與此同時(shí)，穆克吉教授還警示，“印度還要考慮的另一個(gè)重要方面是維持非COVID-19患者的護(hù)理流程，因?yàn)獒t(yī)療中斷、診斷和干預(yù)程序的推遲、社會(huì)隔離和藥物濫用等原因造成的死亡人數(shù)甚至可能勝過(guò)COVID-19。”

“盡管我們已經(jīng)使曲線變得平緩，但我們對(duì)病毒的了解仍然很少。中國(guó)和韓國(guó)都有患者在康復(fù)之后再次確診，因此在接下來(lái)的幾個(gè)月內(nèi)仍然不能放松。醫(yī)療系統(tǒng)要同時(shí)維持COVID-19和常規(guī)護(hù)理并非易事，我希望政府能投入更多資金用于醫(yī)療人員建設(shè)。”德瓦達(dá)桑博士向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)道。