每經(jīng)編輯 孫志成    

12月24日，北京民航總醫(yī)院醫(yī)生楊文在診療過程中遭患者家屬割頸身亡，該事件引發(fā)輿論極大關(guān)注。在對暴力表示憤慨的同時，大家紛紛加入如何防范暴力傷醫(yī)事件的探討。事實上，暴力傷醫(yī)事件是一個全球性的痛點，對此，各國采取了不同的應(yīng)對措施。

美國：醫(yī)院配備武裝警衛(wèi)、國會立法預(yù)防

在美國，暴力傷醫(yī)事件正在呈愈演愈烈之勢。

2018年11月19日，美國芝加哥慈愛醫(yī)院發(fā)生了一起震驚全國的槍殺案，38歲的女急診醫(yī)生Tamara O'Neal被前男友Juan Lopez殺害，其隨后也開槍自殺身亡。

被槍擊身亡的Tamara O'Neal醫(yī)生（圖片來源：美聯(lián)社報道截圖）

2017年6月30日，一名醫(yī)生回到因性騷擾辭退自己的紐約布朗士黎巴嫩醫(yī)療中心，用突擊步槍向醫(yī)院內(nèi)掃射，殺死了華裔女醫(yī)師譚倩怡，致6名醫(yī)護(hù)人員受傷，隨后自殺。

2016年7月17日：一名持槍男子進(jìn)入佛羅里達(dá)州帕里什醫(yī)療中心，無目的掃射中，殺死了一名92歲的病人和一名醫(yī)院工作人員。

2015年1月20日，波士頓布萊根婦女醫(yī)院心外科主任醫(yī)師Michael J. Davidson被一名男子槍擊致死，該男子后自殺身亡。兇手的母親生前曾經(jīng)是Davidson醫(yī)生的患者。

Michael J. Davidson醫(yī)生（圖片來源：波士頓環(huán)球報報道截圖）

2013年12月17日，內(nèi)華達(dá)州一家醫(yī)院，一名男子投訴醫(yī)生為他做的輸精管切除術(shù)技術(shù)不佳，射傷另一名醫(yī)生，并致另外兩人重傷后自殺身亡。

2010年4月19日，一名男子堅信他的外科醫(yī)生在幾年前的闌尾切除術(shù)中，向他體內(nèi)“植入了一個計算機芯片”，以監(jiān)視他的行動，在田納西州一家醫(yī)院開槍，殺死一名醫(yī)院工作人員。

2008年11月27日，一名醫(yī)院前工作人員在被解雇后第二天，回到阿拉斯加中央半島醫(yī)院，將他的前任領(lǐng)導(dǎo)射殺，另一人受傷，槍手隨后被警方擊斃。

2002年5月16日，德克薩斯州一家醫(yī)院的一名護(hù)士，在午餐后返回醫(yī)院途中被槍殺，另一名同行護(hù)士受重傷。

從總體上說，美國病人對醫(yī)護(hù)人員的暴力傷害事件呈上升勢頭。根據(jù)美國勞工統(tǒng)計局的數(shù)字，2013年在工作場所因遭受攻擊導(dǎo)致的26000起重傷事件中，醫(yī)療保健及社會服務(wù)領(lǐng)域的占了近75%。而另據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心2014年發(fā)布的一份報告，2012年至2014年護(hù)士和護(hù)士助理遭受的暴力傷害事件幾乎翻倍，而同期醫(yī)生和其他醫(yī)療專業(yè)人士受暴力傷害也有小幅增加。

據(jù)美國曼哈頓研究院《城市雜志》(city journal)的網(wǎng)站報道，美國急診室的暴力事件呈上升趨勢，美國急診醫(yī)師協(xié)會(American College of Emergency Physicians)在2018年進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，47%的急診醫(yī)師受訪者表示曾遭受過身體攻擊。超過60%的人表示，在過去一年里遭遇過襲擊。大多數(shù)的攻擊來自病人和病人家屬。

那么，美國是如何處理醫(yī)鬧的呢？

作為響應(yīng)，美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)已經(jīng)制定了安全措施以加強醫(yī)院的安保。醫(yī)院必須配備金屬探測器和武裝警衛(wèi)，人們進(jìn)入醫(yī)院前需要先通過安檢。在某些情況下，甚至對擔(dān)架上的病人也要使用金屬探測器。

紐約市衛(wèi)生和醫(yī)院警察局徽章（圖片來源：維基百科）

目前，美國很多醫(yī)療機構(gòu)將設(shè)立安保警察、增設(shè)安檢設(shè)備和配備應(yīng)急呼叫按鈕作為標(biāo)準(zhǔn)配置。

此外，美國通過專門立法來預(yù)防醫(yī)院暴力。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志2018年11月發(fā)表的文章《國外暴力傷醫(yī)現(xiàn)象及防控對策研究》中提到，截至2016年，美國已有約38個州政府通過專門立法以保障醫(yī)護(hù)人員的正當(dāng)權(quán)利。一方面，通過處罰施暴者以達(dá)到緩解暴力傷醫(yī)的目的。紐約州規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務(wù)人員是重罪。

醫(yī)院警衛(wèi)正在對來就診的人做安檢（圖片來源：洛杉磯時報）

另一方面，立法加強醫(yī)院管理，提升醫(yī)院應(yīng)對暴力傷醫(yī)事件的能力。根據(jù)美國《勞工關(guān)系法》和《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》，所有雇主有責(zé)任保障雇員的安全和健康，要求醫(yī)院制定應(yīng)對措施以防范暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，否則將受到行政處罰。

2018年，美國國會通過了《針對醫(yī)療保健和社會服務(wù)的工作場所暴力預(yù)防法》，要求醫(yī)院制定預(yù)防暴力的計劃。在馬薩諸塞州，州參議院法案被稱為“ Elise法則”的法律要求醫(yī)院減輕安全風(fēng)險。在華盛頓，埃弗里特市議會通過了一項法律，將干擾醫(yī)療設(shè)施功能的行為定為輕罪。

英國：暴力傷醫(yī)者刑期加倍

缺醫(yī)少護(hù)一直是英國社會面臨的棘手難題，而隨著“脫歐”的推進(jìn)，歐盟國家注冊來英國從事醫(yī)護(hù)工作的人數(shù)驟減，繼而導(dǎo)致民眾就醫(yī)難。在這一背景下，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。

據(jù)《衛(wèi)報》報道，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）2018年10月發(fā)布數(shù)據(jù)，1/7的英國醫(yī)護(hù)人員在2017年曾遭遇工作場所的暴力事件，這個數(shù)值創(chuàng)下5年來新高。一年時間里，平均每天有200起不同程度的暴力傷醫(yī)事件在英國發(fā)生。

一名醫(yī)院急診的醫(yī)生說，“差不多所有英國醫(yī)院里的員工”都有過被襲擊的經(jīng)歷、或者會感覺上班是個“有風(fēng)險的”工作。

英國皇家護(hù)士學(xué)會的薩雷說，這組數(shù)字“令人發(fā)指”。她說：“醫(yī)鬧的手段可謂是層出不窮：有拿拳頭打臉的、有掐脖子的、有打斷醫(yī)護(hù)人員手臂大腿的、還有拿椅子砸人的。”她說：“這不光是身體受傷，醫(yī)護(hù)人員的心理上也受到巨大傷害。這種心理陰影會持續(xù)很長時間，揮之不去。”

暴力傷醫(yī)事態(tài)加劇，醫(yī)生受夠了。圖片來源：NPR網(wǎng)站報道截圖

布里頓·喬治醫(yī)生說：“2008 年我剛到醫(yī)院工作的時候還是個學(xué)生，但當(dāng)時從來沒人說過醫(yī)鬧的事兒。我當(dāng)時在急診實習(xí)，但壓根兒就沒人說過這個話題。”她說：“現(xiàn)在醫(yī)鬧的事兒在醫(yī)院員工休息室里成了流行的老段子了。時不時就會聽到‘你今天這是怎么了？’、‘我被病人給打了’，說來說去都是這樣的事。”

英國政府意識到了這個問題。2019年10月份，政府引入國民健康保險制度減少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。該策略要求醫(yī)療機構(gòu)加強員工在處理暴力事件時的預(yù)警訓(xùn)練。同時，要求加大宣傳、及時更新與警察和皇家檢察署(CPS)的協(xié)議，提高醫(yī)療暴力事件的曝光度。另外，對醫(yī)療服務(wù)人員施暴的最高刑罰也從6個月增加到一年。

2018年英國明確指出，對于那些攻擊醫(yī)護(hù)人員的人，監(jiān)禁刑期將增加一倍。在此之前，英國在法律上對暴力傷醫(yī)者就已經(jīng)做出了較為詳細(xì)的規(guī)定。2009年修正的《刑事司法與移民法》中增設(shè)了國民健康服務(wù)機構(gòu)內(nèi)滋擾行為罪，法律規(guī)定，任何個人在醫(yī)療場所實施暴力傷醫(yī)行為都將導(dǎo)致1000英鎊以上的罰金和相比普通暴力行為更長時間的自由刑，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)驅(qū)趕鬧事人員。

德國：聘用私人安保、設(shè)立“醫(yī)療事故調(diào)解處”

2016年7月，德國柏林一家醫(yī)院響起槍聲，一名72歲的患者開槍擊中其主治醫(yī)生后飲彈自盡，這名醫(yī)生不幸身亡。

據(jù)柏林警察局披露的案情，行兇患者是72歲的德國籍人士。受害醫(yī)生時年55歲，供職于柏林最大的醫(yī)療機構(gòu)柏林大學(xué)附屬夏里特醫(yī)院(Charite)本杰明·富蘭克林院區(qū)，為該嫌犯的主治大夫。據(jù)德媒報道，這名醫(yī)生是口腔正畸科大夫，膝下有兩名子女。

這起案件引發(fā)德國對醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步關(guān)注。

《泰晤士報》網(wǎng)站報道截圖

《泰晤士報》報道，德國多家醫(yī)院稱，它們每年處理超過200起暴力事件。為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，院方不惜聘用私人安保，加強暴力預(yù)防和應(yīng)急措施。

據(jù)《歐洲時報》報道，德國紐倫堡醫(yī)院是歐洲最大的醫(yī)院之一，該醫(yī)院每月大約發(fā)生30至40起醫(yī)患糾紛，其中大多為言語攻擊，有時也升級為肢體沖突。醫(yī)院每年在防范暴力傷醫(yī)事件上的開銷達(dá)到50萬歐元。

德國弗萊堡大學(xué)附屬醫(yī)院急診室主任Hans-J?rg Busch表示，一些病人錯誤預(yù)估治療的緊迫性，因此對于長時間的接診等待表示不滿。這些錯誤的預(yù)估一部分來源于網(wǎng)絡(luò)，人們在網(wǎng)上搜索相關(guān)病癥時往往會發(fā)現(xiàn)，即使是一個微小病癥也會有“威脅生命”的診斷。

此外，暴力傷醫(yī)事件還來源于醫(yī)療事故。德國針對醫(yī)療事故糾紛專門設(shè)立了獨立機構(gòu)“醫(yī)療事故調(diào)解處”。調(diào)解處的工作人員由法律界人士和醫(yī)生組成，在接到病人關(guān)于醫(yī)療事故的陳述報告后，會迅速組成一個專家小組進(jìn)行調(diào)查和鑒定，避免當(dāng)事人打官司的繁復(fù)手續(xù)和昂貴費用。

澳大利亞：暴力傷醫(yī)最高可判20年，不可保釋

2014年2月18日，亞裔腦外科專家Michael Wong才剛剛到墨爾本的富士貴區(qū)醫(yī)院上班，正當(dāng)他穿過大廳時，一名精神錯亂的男子就沖向他，并向他刺了14刀。但幸運的是，他活了下來，并且在接受了將近一年的治療之后又回到工作崗位。

Michael Wong的傷疤（圖片來源：澳大利亞廣播公司報道截圖）

2016年澳大利亞一名男子在護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理時，朝護(hù)士臉部打了一拳，隨后被判入獄服刑6個月。2017年在墨爾本皇家醫(yī)院（Royal Melbourne Hospital），2名女護(hù)士被一名60歲的患者持刀挾持，隨后這名患者被指控非法監(jiān)禁、蓄意傷害他人以及惡性襲擊等罪名。

2017年6月，在墨爾本Boxhill醫(yī)院門口，Patrick Pritzwald-Stegmann醫(yī)生因為勸阻一名年輕人不要在醫(yī)院門口抽煙而遭到對方暴打，不幸身亡。

左為Patrick Pritzwald-Stegmann醫(yī)生，右為兇手（圖片來源：《每日郵報》報道截圖）

監(jiān)控錄像顯示，Pritzwald-Stegmann向后摔倒，頭重重地撞在地上，打破了瓷磚，場面令人震驚。

2011年，澳大利亞通過了兩項旨在加強醫(yī)院安全保障工作，確保醫(yī)護(hù)人員人身安全的決議。2017年澳大利亞維多利亞州政府升級法規(guī)：沖撞、試圖傷害警察、醫(yī)護(hù)人員及其他急救服務(wù)工作人員，將面臨強制性最少2年刑期，最高20年的刑期；任何讓警察及醫(yī)護(hù)人員置于危險之中的行為，最高可判10年。而且所有因此被拘留的人都不可被保釋。

俄羅斯：衛(wèi)生部為醫(yī)生配備電擊器

據(jù)央視新聞駐俄羅斯記者朱靜介紹，根據(jù)警方統(tǒng)計，僅在莫斯科，每年就記錄有200起對醫(yī)療機構(gòu)員工襲擊的事件。

為了保護(hù)醫(yī)師，莫斯科衛(wèi)生部于2016成立了維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作者權(quán)利專門機構(gòu)。

俄聯(lián)邦今年夏天通過了對《俄羅斯聯(lián)邦刑事訴訟法》第151條“保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命和健康”的修訂。做出此決定的原因是試圖干擾救護(hù)車通過的案件越來越多。

國家杜馬衛(wèi)生保健委員會主席德米特里·莫羅佐夫認(rèn)為該條例的修訂具有標(biāo)志性，因為“第一次出現(xiàn)了妨礙提供醫(yī)療服務(wù)的措辭”。

德米特里·莫羅佐夫認(rèn)為執(zhí)法部門在執(zhí)法過程中應(yīng)當(dāng)遵循已通過的法律。“整個社會都應(yīng)當(dāng)有清晰的立場：不允許對醫(yī)生動手！”

在克麥羅沃州，衛(wèi)生部已經(jīng)為醫(yī)生配備了電擊器。他們不需要許可證即可佩戴。電擊器有助于醫(yī)生在遭遇襲擊時自衛(wèi)。

每年，僅在葉卡捷琳堡，就記錄了數(shù)十起侵害醫(yī)生的案件。

“很遺憾，您不能向每位醫(yī)生派遣一名執(zhí)法人員。按標(biāo)準(zhǔn)打電話報警后7分鐘內(nèi)要出警，但實際上執(zhí)法人員要花一個半小時才能到達(dá)。”因此，武器專家維亞切斯拉夫·瓦涅耶夫(VyacheslavVaneev)認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)配備必要的自衛(wèi)武器。“醫(yī)生第一時間的行動，當(dāng)然包括保護(hù)自己的生命、健康、乃至尊嚴(yán)。”

中國：基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法出臺

據(jù)央視新聞報道，12月28日召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法獲得表決通過，將從2020年6月1日起施行。該法中寫入了多個“防醫(yī)鬧”條款，包括國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境等。

針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。

違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

醫(yī)務(wù)人員為人們提供醫(yī)療服務(wù)，是人們健康的衛(wèi)士，對醫(yī)務(wù)人員的侵害，無論從道德上還是從法律上，都應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲譴責(zé)和制裁。

人民銳評 | 對暴力傷醫(yī)“零容忍”，還白衣天使應(yīng)有尊嚴(yán)

12月27日，檢察機關(guān)以涉嫌故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕孫文斌。此前，北京民航總醫(yī)院急診科楊文副主任醫(yī)師在正常診療中，遭到患者家屬孫文斌惡性傷害，不幸去世。孫文斌被批捕，等待他的是法律審判。楊文醫(yī)生遭遇不幸，已引發(fā)無數(shù)人的悲痛。

醫(yī)生被傷害，并非孤例，一起又一起的悲劇告訴世人，必須采取更有效的措施維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全。原因再簡單不過：守護(hù)醫(yī)生的生命權(quán)就是守護(hù)患者的生命權(quán)，守護(hù)一方安寧的診療臺就是守護(hù)患者的健康權(quán)。

著名肝膽外科專家吳孟超說：“我是一個醫(yī)生，我想背著每一個病人過河。”“背著病人過河”，正是廣大醫(yī)生共同守望的價值坐標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)該受到尊重，而不是被侮辱，更不能缺乏安全保障。

怎樣才能為醫(yī)務(wù)人員營造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境？如何才能確保醫(yī)務(wù)人員的人格尊嚴(yán)和生命安全不受侵犯？

28日，經(jīng)全國人大常委會表決通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法明確規(guī)定：禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。在具體落實過程中，則需要全社會從行動上真正尊重醫(yī)務(wù)人員，多關(guān)心和理解醫(yī)生。

正如國家衛(wèi)健委在回應(yīng)中所強調(diào)的，“這個事件不是所謂的醫(yī)療糾紛問題，是一個非常嚴(yán)重的刑事犯罪”。用暴力威脅醫(yī)務(wù)人員安全，用傷害實現(xiàn)個人訴求，這種極端做法，是任何社會都不能容忍的。

當(dāng)下，各種各樣的醫(yī)患糾紛問題確實值得關(guān)注，也需要投入各種力量盡快解決。但是，對“醫(yī)患糾紛”與“刑事犯罪”必須有充分的厘清，在全社會形成對暴力傷醫(yī)事件零容忍的共識，守護(hù)法治與文明的底線。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合央視新聞、環(huán)球時報、人民日報等