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問藥監(jiān)管舉棋不定

尋醫(yī)模式幾經波折基本被證偽，問藥模式下的企業(yè)似乎日子也并不好過。多位業(yè)內人士向記者表示，目前醫(yī)藥電商企業(yè)中多數仍處于“賠本賺吆喝”階段。“國內藥品銷售中占比最大的是處方藥，但處方藥主要銷售渠道依然牢牢掌握在醫(yī)院和線下藥店手中，互聯(lián)網企業(yè)爭奪的市場只是一些非處方藥、部分個人醫(yī)療器械，份額非常小。”一位從業(yè)者告訴《每日經濟新聞》記者。

“相比于尋醫(yī)模式，問藥模式商業(yè)邏輯成立的原因在于，藥品是個標準化產品，其供給是可以快速提高的，一旦需求被刺激出來，消費習慣能夠養(yǎng)成，供應的問題能夠及時跟上，企業(yè)可以向供應方要利潤。”王海蛟認為。

當然，尋藥模式也面臨著困境。王海蛟分析道，“一是支付問題，由于我國的醫(yī)保支付制度不盡完善，長期以來線上醫(yī)藥消費不能使用醫(yī)保支付，這限制了醫(yī)藥電商需求的增長。今年起這一狀況有所改觀，醫(yī)保支付首度實現(xiàn)接入電商平臺，這對于醫(yī)藥電商來說是個重大利好。”

除了支付方式，令眾多從業(yè)者最為憂慮的是，處方藥的網絡銷售一直存在無合法身份的隱患，“近年來，監(jiān)管層對處方藥的網絡銷售一直在禁止和放開中搖擺，政策的不明朗讓從業(yè)者左右為難”。

每經記者注意到，2014年監(jiān)管機構發(fā)布的《互聯(lián)網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法﹙征求意見稿﹚》提及，互聯(lián)網藥品經營者應當按要求，憑處方銷售處方藥，這一條款被業(yè)內視為默許處方藥網售的信號，吸引了大量藥品企業(yè)進入電商領域。而在2017年發(fā)布的《網絡藥品經營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》提出，“網絡藥品銷售者為藥品零售連鎖企業(yè)的，不得通過網絡銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品。”

2018年在國務院辦公廳下發(fā)的《促進“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》中，均明確提出允許醫(yī)療機構在線開展部分常見病、慢性病復診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。

進入2019年，情況再次發(fā)生反轉。今年4月，十三屆全國人大常委會第十次會議對藥品管理法修訂草案進行分組審議，修訂草案中第58條第4款規(guī)定，“藥品上市許可持有人、藥品經營企業(yè)不得通過藥品網絡銷售第三方平臺直接銷售處方藥”，這一條款被視為網售處方藥政策再度收緊甚至全面禁止的信號。

“處方藥網絡銷售只是一種新的商業(yè)模式，對其監(jiān)管的重點應該放在管制規(guī)范的制定和設立上，保障其走上正軌。比如，如何確保銷售是基于真實處方、如何保證藥品配送和倉儲系統(tǒng)符合規(guī)范，而不是把關注點聚焦在這一商業(yè)形式上，因為個案和現(xiàn)實中的困難一刀切地關停，線下如何監(jiān)管，線上就如何監(jiān)管，不能有區(qū)別對待。”王海蛟這樣表示。

下半場求解：明確政策 技術破局

時至今日，互聯(lián)網醫(yī)療領域的上半場競爭，以大批企業(yè)的關停為結果接近了尾聲，但賽道中仍有新玩家不斷加入。

對于問藥模式下的企業(yè)來說，網售處方藥政策的進一步明確或將成為未來布局和發(fā)展關鍵。但尋醫(yī)模式下，企業(yè)下半場的正確打開方式究竟是什么？

“根本上還是要靠技術進步。”王海蛟認為，醫(yī)療從業(yè)者的培養(yǎng)周期非常漫長，“假設從今年開始醫(yī)生成為人人向往的職業(yè)，大量的高考考生愿意報考相關專業(yè)，按照現(xiàn)有的培養(yǎng)體系，10~12年才能培養(yǎng)出一個醫(yī)生。所以即使在這一理想狀態(tài)下，醫(yī)療從業(yè)者人數短期內仍然看不到大幅度提高的可能性，醫(yī)療供給短缺的問題很難得到緩解。”

“簡單的連接于事無補，但更先進的技術或許能夠實現(xiàn)規(guī)?；┙o問題。”王海蛟認為，“人工智能、5G技術的落地與成熟帶來了很多新機會，比如人工智能輔助診斷，大大提升了醫(yī)生的診療效率。5G的大帶寬和低時延等特性支持高清視頻、動態(tài)影像實時傳輸等工作，可以實現(xiàn)遠程醫(yī)療，幫助更多的患者進行遠程治療。如果能充分利用技術進步的成果，持續(xù)保證優(yōu)質醫(yī)療資源供給的規(guī)?；鲩L，現(xiàn)有尋醫(yī)模式下的困難也就迎刃而解了。”

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