每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 金喆 每經(jīng)編輯 趙橋    

每經(jīng)記者 金喆 每經(jīng)編輯 趙橋

12月24日上午，當(dāng)很多人正沉浸在平安夜的歡樂氣氛中時(shí)，央視新聞?dòng)?1分鐘的調(diào)查報(bào)道又一次把隱蔽在藥品銷售背后的“潛規(guī)則”推到聚光燈下。報(bào)道提到，記者經(jīng)過8個(gè)月跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣是藥品價(jià)格的30%~ 40%。

在國家衛(wèi)計(jì)委第一時(shí)間表態(tài)將對報(bào)道中涉及的企業(yè)和違規(guī)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理后，湖南省衛(wèi)計(jì)委又有新動(dòng)作。12月26日，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，宣布暫停涉事藥品瑞舒伐他?。ㄉ唐访麨槭娣蛱梗┰诤鲜炀W(wǎng)銷售資格。

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，瑞舒伐他汀是新一代的降血脂口服用藥，目前是不少大型醫(yī)院的主流用藥。“國內(nèi)心腦血管病患者基數(shù)巨大，現(xiàn)在主要是5個(gè)國內(nèi)企業(yè)與1個(gè)外資企業(yè)搶市場。現(xiàn)在被衛(wèi)計(jì)委叫停，肯定會對公司業(yè)績產(chǎn)生影響。”

涉事藥品被暫停銷售

湖南省衛(wèi)計(jì)委在通知中表示，央視新聞?lì)l道《新聞直播間》欄目報(bào)道了部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象，其中有涉及該省某公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥代表交涉藥品回扣的內(nèi)容。

節(jié)目播出后，湖南省衛(wèi)計(jì)委立即對報(bào)道中所涉內(nèi)容展開調(diào)查。根據(jù)涉事公立醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，經(jīng)研究，決定暫停涉事藥品瑞舒伐他汀鈣片（商品名：舒夫坦，規(guī)格：10mg，流水號：28243）掛網(wǎng)銷售資格。

12月27日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者根據(jù)湖南省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)工作人員的指引找到去年4月份掛網(wǎng)的《湖南省新一輪藥品集中采購中標(biāo)及掛網(wǎng)結(jié)果（第一批）》。

該結(jié)果顯示，在此輪招標(biāo)中，共有4家企業(yè)6個(gè)劑型中標(biāo)瑞舒伐他汀，流水號28243的中標(biāo)品種顯示的生產(chǎn)企業(yè)為南京先聲東元制藥有限公司。也就是說，先聲東元的產(chǎn)品被叫停銷售后，還有其他3家企業(yè)的同類藥品可以供醫(yī)院采購。

據(jù)記者了解，此次涉事藥品瑞舒伐他汀的中標(biāo)價(jià)格為3.65元/片，相同劑型另一國產(chǎn)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格為4.669元/片，而進(jìn)口企業(yè)價(jià)格為8.143元/片。

上述湖南省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)工作人員告訴記者，企業(yè)中標(biāo)后，醫(yī)院可以在采購平臺上進(jìn)行采購，“如果同一通用名有幾個(gè)廠家中標(biāo)，醫(yī)院就可以自己選擇哪個(gè)廠家。”

當(dāng)記者提出能否獲得舒夫坦的銷售數(shù)據(jù)時(shí)，該工作人員表示，需咨詢湖南省招標(biāo)投標(biāo)交易中心的相關(guān)部門。隨后，記者撥打該中心綜合處電話，一直無人接聽。

國家食藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)庫顯示，目前共有5個(gè)國內(nèi)企業(yè)、1個(gè)進(jìn)口企業(yè)擁有瑞舒伐他汀鈣片的生產(chǎn)批文。

根據(jù)中康CMH統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2015年國內(nèi)瑞舒伐他汀銷售規(guī)模23.37億元，占據(jù)他汀總體市場的15.43%。進(jìn)一步來看，樣本醫(yī)院瑞舒伐他汀市場中，阿斯利康的“可定”占據(jù)了73.82%，魯南貝特的“瑞旨”占據(jù)11.69%，浙江京新的“京諾”占據(jù)了7.6%，南京正大天晴的“托妥”占據(jù)了5.56%，其他公司占據(jù)了1.33%。

“數(shù)據(jù)顯示，目前阿斯利康的產(chǎn)品優(yōu)勢還是很明顯，國產(chǎn)廠家主要靠價(jià)格競爭。”前述業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前瑞舒伐他汀已進(jìn)入緩慢增長階段，競爭較為激烈。

至于湖南省衛(wèi)計(jì)委的叫停通知是否會對先聲東元的市場帶來影響，對方工作人員表示，具體采訪情況需咨詢先聲集團(tuán)。

國家衛(wèi)計(jì)委將深入治理

實(shí)際上，藥品“回扣門”對醫(yī)藥行業(yè)的沖擊還在持續(xù)發(fā)酵，針對醫(yī)藥腐敗的新一輪整頓風(fēng)暴也在進(jìn)行當(dāng)中。

12月25日凌晨，也就是央視新聞?lì)l道報(bào)道后的當(dāng)天夜里，國家衛(wèi)計(jì)委就在官網(wǎng)回應(yīng)稱，湖南省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)對查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理。國家衛(wèi)計(jì)委已向兩地派出督查工作組。

下一步，國家衛(wèi)計(jì)委將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”；進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責(zé)任追蹤力度，維護(hù)廣大患者切身利益。

記者聯(lián)系多位平日熟悉醫(yī)生和藥品銷售人員的業(yè)內(nèi)人士，但大多不愿對報(bào)道和行業(yè)進(jìn)行多談。

廣東某三甲醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生告訴記者，GSK事件后，醫(yī)院已經(jīng)高度重視，明令禁止醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)生，“現(xiàn)在氣氛很緊張，我們又開始啟動(dòng)自查，并且規(guī)定在診所、病房、辦公室、休息室都不能私自接觸任何醫(yī)藥或醫(yī)用耗材代表。”

在央視頻道炮轟藥價(jià)虛高的同時(shí)，不少業(yè)內(nèi)人士也呼吁，在關(guān)注藥價(jià)的同時(shí)應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬撰文認(rèn)為，政府行政定價(jià)把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定得太低，中國藥價(jià)“虛”高的這一部分就是醫(yī)生的價(jià)格，或是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

他同時(shí)表示，盡管藥價(jià)是政府通過集中招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)制定，但政府不會一種藥品只保留一個(gè)單價(jià)，實(shí)際支付價(jià)是由醫(yī)生確定。再進(jìn)一步看，藥品的中標(biāo)價(jià)也不是由招標(biāo)價(jià)來定，而是由三甲醫(yī)院主管藥事的副院長、藥劑科主任、主要的科室主任組成的專家組定。“我們并非把藥價(jià)虛高完全歸因于醫(yī)生，藥價(jià)虛高的根源是體制，但醫(yī)生說虛高藥價(jià)自己無責(zé)，卻不符合事實(shí)。”