每經(jīng)記者 金微 發(fā)自北京

人感染H7N9禽流感疫情還在蔓延。

繼臺(tái)灣出現(xiàn)新增感染病例后，內(nèi)地山東和江西也報(bào)告出現(xiàn)確診病例或疑似病例。截至4月24日，全國(guó)內(nèi)地共報(bào)告108例確診病例，其中死亡23人。

對(duì)于神秘的H7N9病毒，專家一直在尋找起因和對(duì)策。日前，一名美國(guó)網(wǎng)友向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)來(lái)了美國(guó)衛(wèi)生部記錄的H7N9禽流感疫情，相關(guān)論文顯示H7N9早在1988年就出現(xiàn)在美國(guó)火雞身上，之后陸續(xù)在歐洲、東亞等國(guó)野鳥(niǎo)身上感染，歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)25年。

H7N9并非新型病毒

上述美國(guó)網(wǎng)友提供的論文來(lái)源于美國(guó)衛(wèi)生部和美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心，論文顯示，早在1988年H7N9就曾感染美國(guó)明尼蘇達(dá)州的火雞，之后又歷經(jīng)了翻石鷸、野鴨、大雁、藍(lán)翼水鴨、鵝 、珍珠雞等禽類，而這些感染地點(diǎn)包括瑞典、西班牙、蒙古國(guó)、危地馬拉、西班牙、韓國(guó)等地的禽類，相關(guān)論文顯示，H7N9感染禽類動(dòng)物共有130多次，遍布北半球，韓國(guó)只是其中之一。不過(guò)，既往感染僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。

按我國(guó)官方說(shuō)法，H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)，H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。

上述網(wǎng)友對(duì)這種說(shuō)法提出質(zhì)疑，認(rèn)為H7N9并非是新型。對(duì)此，南方科技大學(xué)生物學(xué)系副教授賀建奎說(shuō)，H7N9確實(shí)最早是出現(xiàn)在美國(guó)明尼蘇達(dá)州火雞身上，我們叫“經(jīng)典H7N9”。

賀建奎向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提供了一張經(jīng)典H7N9的進(jìn)化家系圖，其中美國(guó)火雞位于最底層，而樹(shù)形圖的上層有各個(gè)國(guó)家的禽類或野鳥(niǎo)等，而最新的則是我國(guó)浙江上海發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感。

賀建奎說(shuō)，經(jīng)典H7N9與我國(guó)出現(xiàn)的H7N9是兩個(gè)差別很大的病毒，“經(jīng)典H7N9是低致病性的，我國(guó)新型H7N9是高致病性的，這就像是混血兒和黑人的差別，但無(wú)論是黑人還是白人，我們都叫他”人”，無(wú)論是經(jīng)典的H7N9還是現(xiàn)在的新型H7N9都是H7N9。”

賀建奎說(shuō)：“新型H7N9和經(jīng)典H7N9在蛋白序列有顯著的變化。”不過(guò)，他認(rèn)為國(guó)內(nèi)的這個(gè)命名是符合國(guó)際慣例。此前，上海市公共衛(wèi)生中心副主任盧洪洲也表示，在荷蘭、日本及美國(guó)等地曾發(fā)生過(guò)H7N9亞型流感病毒，僅在禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。

公開(kāi)報(bào)道稱，感染人類H7N9病毒是由三個(gè)病毒重組后產(chǎn)生，分別是H9N2、 H11N9和H7家族。

那國(guó)內(nèi)人感染的H7N9有沒(méi)有可能直接從國(guó)外的經(jīng)典H7N9變異過(guò)來(lái)？賀建奎說(shuō)，我們將2013新H7N9以及經(jīng)典H7N9等做了系統(tǒng)生成樹(shù)研究，發(fā)現(xiàn)新的H7N9和經(jīng)典H7N9的相似性遠(yuǎn)不及H9N2、H11N9和H7N3，這說(shuō)明2013新H7N9不是從經(jīng)典H7N9進(jìn)化而來(lái)。"

專家稱“變異速度很快”

4月7日，賀建奎和同事研究H7N9禽流感的論文《新H7N9甲型禽流感的起源和基因組進(jìn)化》刊登在國(guó)際著名預(yù)印本電子文庫(kù)Arxiv上，這是國(guó)際公開(kāi)發(fā)表的首篇有關(guān)H7N9的論文，該研究從權(quán)威機(jī)構(gòu)獲取并分析了4個(gè)H7N9禽流感基因組，發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)表面血凝素相對(duì)其他三個(gè)有明顯變異。

賀建奎說(shuō)，這枝毒株兩周多時(shí)間就有8個(gè)氨基酸出現(xiàn)了變異，“這種變異速度已經(jīng)很罕見(jiàn)了。”他表示，由于表面血凝素蛋白是病毒用來(lái)吸附感染動(dòng)物細(xì)胞的，它的高變異能力可能導(dǎo)致它傳播感染能力和致病能力的變化。

目前，H7N9感染病例和地點(diǎn)仍有進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢(shì)，新增省份是江西、臺(tái)灣等省，臺(tái)灣“流行疫情指揮中心”24日確認(rèn)認(rèn)了一名“境外”移入H7N9流感臺(tái)灣病例，個(gè)案為一名53歲男性，發(fā)病前曾到江蘇省蘇州工作，6日由上海返臺(tái)，3天后發(fā)病，目前個(gè)案病情嚴(yán)重。臺(tái)灣媒體稱，患者就醫(yī)接觸的3名醫(yī)院工作人員出現(xiàn)上呼吸道癥狀，列管追蹤。

另外，江西省衛(wèi)生廳4月25日通報(bào)了該省發(fā)現(xiàn)首例人感染H7N9禽流感疑似病例，南昌市疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)調(diào)查稱，患者無(wú)離昌外出史，無(wú)病死家禽類接觸史，但居住地百米內(nèi)有活禽交易市場(chǎng)。

目前，H7N9感染源和傳播渠道不是很清楚，是否出現(xiàn)人傳播備受關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)急辦主任梁萬(wàn)年日前表示，在傳染來(lái)源沒(méi)有完全查明以及傳染源沒(méi)有完全得到有效控制之前，散發(fā)病例的發(fā)生有可能進(jìn)一步出現(xiàn)，包括疫情發(fā)生地的擴(kuò)大也是有可能的。

梁萬(wàn)年是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與世衛(wèi)組織共同召開(kāi)的人感染H7N9禽流感聯(lián)合考察組通報(bào)會(huì)上作的上述表態(tài)，另外，聯(lián)合考察組稱，根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，感染風(fēng)險(xiǎn)主要集中在活禽市場(chǎng)，“現(xiàn)有證據(jù)不足以證明發(fā)生了人傳人。未來(lái)如果發(fā)生有限的人傳人，也不足為奇。”

賀建奎介紹，從他們的研究來(lái)看，H7N9具備人傳人的條件是需要幾個(gè)特定基因片斷出現(xiàn)變異，“不過(guò)上述8個(gè)變異并沒(méi)有出現(xiàn)在人傳人的關(guān)鍵位置上，由于基因的變異是隨機(jī)的，可能在基因的任何位置變異，病毒的這種進(jìn)化也是隨機(jī)的，出現(xiàn)人傳人的概率有多大很難說(shuō)。”