每經(jīng)編輯 趙慶

突如其來的H7N9禽流感疫情，引起了全社會(huì)的高度關(guān)注。這個(gè)春天注定是難以平靜的。根據(jù)央視新聞的統(tǒng)計(jì)，截至4月7日22點(diǎn)，全國已報(bào)出21例感染者，其中死亡6人，危重7人，搶救6人，可見這個(gè)H7N9禽流感對(duì)患者來說病情是非常嚴(yán)重的。

這場(chǎng)新型病毒的突然來襲，不禁讓人想起10年前的非典，不少人也擔(dān)憂H7N9禽流感會(huì)不會(huì)成為“SARS重演”。新京報(bào)指出，這種擔(dān)憂可以理解，某種程度上對(duì)防控疫情也是“好事”：可以警醒政府和社會(huì)，以“不懈怠”的準(zhǔn)備，做好各種防控工作。從報(bào)道中可知，幾乎所有染疫者家庭，在不得不忍受親人或亡故或命運(yùn)叵測(cè)的痛苦之余，還要面對(duì)巨額診療費(fèi)用。個(gè)別家屬甚至窘迫到打算賣房籌款、卻因住址被披露而擔(dān)心賣房賣不掉。

從已曝光的病例來看，每一個(gè)都是重癥，說明病毒對(duì)人的毒性很高，必須高度警惕、嚴(yán)陣以待。據(jù)專業(yè)人士介紹，禽流感的重病人，往往要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，要上呼吸機(jī)，一上呼吸機(jī)，就要抗感染。現(xiàn)在使用的二三代抗生素價(jià)格都很高，幾百元一支，加上其他費(fèi)用，每天上萬元治療費(fèi)并不出奇。對(duì)于大多數(shù)患者來說，這不是一筆小開支，如果沒有醫(yī)保支撐，傾家蕩產(chǎn)也未必能扛多久。

不明疫情的診治，費(fèi)用究竟如何解決是很多人的疑問。H7N9禽流感的治療費(fèi)用是當(dāng)前一個(gè)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，有人支持免費(fèi)治療H7N9禽流感，但也有人反對(duì)。反對(duì)一方的理由是：“使用公共財(cái)政資金為H7N9禽流感患者買單的前提是：H7N9禽流感具有人到人的傳染性。也就是說，一旦出現(xiàn)了人到人的傳染，患者除了自己的身體健康受損，還會(huì)對(duì)公眾產(chǎn)生影響，傳染其他人。”誠然，作為納稅人的匯集，公共財(cái)政的使用必須慎重和符合公眾的利益。那么，使用公共財(cái)政為H7N9禽流感的治療買單，是否符合公眾利益呢？

這場(chǎng)病，不論從癥狀，還是所使用的藥物“達(dá)菲”，都不盡讓人聯(lián)想起那場(chǎng)噩夢(mèng)般的非典疫情。雖說目前還未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感通過人和人的渠道傳播，但沒發(fā)現(xiàn)不代表不存在，只要存在一定的可能性，哪怕概率再小，也是一種風(fēng)險(xiǎn)。而且病毒本身也是可能發(fā)生變異的?，F(xiàn)在沒有任何研究機(jī)構(gòu)和個(gè)人感百分之百的打保票說H7N9禽流感不會(huì)在人和人之間傳播吧？實(shí)際上，各個(gè)城市在具體操作上基本上都是把H7N9禽流感當(dāng)作傳染病來對(duì)待的，在中國如此高人口密度的大城市里，一旦H7N9禽流感真的在人與人之間爆發(fā)開來，后果不堪設(shè)想。

十年前的非典疫情，不僅損害病人的身體健康甚至導(dǎo)致死亡，對(duì)內(nèi)地經(jīng)濟(jì)的影響之大可以用重創(chuàng)來形容。據(jù)亞洲開發(fā)銀行（ADB）統(tǒng)計(jì)，受SARS影響，中國經(jīng)濟(jì)總損失額達(dá)179億美元，占中國GDP的百分之1.3%。若以當(dāng)時(shí)人民幣兌美元匯率7.14：1計(jì)算，SARS造成的經(jīng)濟(jì)損失為人民幣1278.6億元。另外一些版本的估計(jì)也有，高的甚至有3000億元的。旅游業(yè)等行業(yè)受的打擊更是直接和巨大，《湖北財(cái)稅》2003年16期上的一篇文章估計(jì)，中國旅游業(yè)因非典總損失預(yù)計(jì)逾2700億元。請(qǐng)注意這還是10年前的金額。2003年的房價(jià)是多少而現(xiàn)在的房價(jià)是多少？

統(tǒng)計(jì)學(xué)使用數(shù)學(xué)期望來對(duì)包含不確定性的變量做出判斷，即可能的損失金額乘以對(duì)應(yīng)的事件發(fā)生概率。即使我們按照1000億元來保守的估計(jì)一旦疾病爆發(fā)開來以后所造成的損失，而假設(shè)H7N9禽流感可能通過人傳人爆發(fā)的概率為一個(gè)很少的數(shù)值，比如千分之一。那么，這個(gè)期望的損失就正好是１億元。如果目前報(bào)出的21個(gè)患者每人需要10萬元的治療費(fèi)，那總治療費(fèi)就是210萬元。即使每人需要20萬元的費(fèi)用，也才420萬元，和期望損失比都是很小的數(shù)字。因此，使用公共財(cái)政給H7N9禽流感患者提供免費(fèi)治療，其實(shí)是花小錢而避免出現(xiàn)大的風(fēng)險(xiǎn)，其性質(zhì)相當(dāng)于是為全社會(huì)就H7N9禽流感購買了一個(gè)特殊的保險(xiǎn)。最可怕的情況是，如果有H7N9禽流感患者看到醫(yī)療費(fèi)用太高而不去治療，而恰好又出現(xiàn)了人傳人的爆發(fā)，那損失可就大了去了。

上面這段分析僅是冰冷的數(shù)學(xué)計(jì)算，不帶任何感情色彩。除了避免因小失大從而需要用社會(huì)保險(xiǎn)的視角來看到H7N9禽流感的免費(fèi)治療以外，從社會(huì)救助的角度來看，這樣做也是必須的。2003年5月施行的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第43條規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)提供必要資金，保障因突發(fā)事件致病、致殘的人員得到及時(shí)、有效的救治；國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也緊急發(fā)文，要求醫(yī)療救治費(fèi)用按照規(guī)定渠道解決，嚴(yán)禁因費(fèi)用問題延誤救治或推諉患者。雖然公共財(cái)政面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)該有“門檻”，但如果真的這個(gè)“門檻”來了，怕已經(jīng)為時(shí)晚已。