上海證券報 2013-03-19 10:35:26
投保意外險后突然猝死,是否該獲得賠償?近日深圳保監(jiān)局公布了保險糾紛的典型案例,其中“猝死”成為深圳條款糾紛中的一大重要內(nèi)容。
投保意外險后突然猝死,是否該獲得賠償?近日深圳保監(jiān)局公布了保險糾紛的典型案例,其中“猝死”成為深圳條款糾紛中的一大重要內(nèi)容。對此深圳保監(jiān)局要求,各家保險公司在條款中須明確“猝死”是否屬于保險責任,并對費率作出相應(yīng)調(diào)整
猝死并非意外
前段時間,深圳一位老太太乘坐飛機,在飛機尚未起飛前在座位上突然猝死。由于老太太身體一直很健康,而且乘飛機前購買了航意險,因此家人向保險公司提出索賠。但深圳市保險消費者權(quán)益服務(wù)中心分析,老太太的死亡并非由于航空公司的意外事故導致,盡管身體健康,但猝死還是由于其自己的身體原因所引發(fā),因此并不屬于保險公司的理賠范圍。
深圳保監(jiān)局相關(guān)負責人介紹,近年來關(guān)于“猝死”事故的保險糾紛呈直線上升態(tài)勢,尤其是每年“3·15”期間更是成為保險消費者投訴的重點。長期以來,購買了意外險的消費者認為“猝死”屬于意外而提出索賠,但在實際中猝死并不等同于意外。對此深圳保監(jiān)局解釋,任何一種保險都有特定的保險責任范疇,包括猝死、被保險人因惡性腫瘤身故,都不是意外險的保險責任。去年深圳一位被保險人在家中睡覺過程中身故,由于其投保了意外險,意外身故保險金額10萬元、意外殘疾保險金額10萬元、意外醫(yī)療保險金額1萬元,保險期限自2010年11月至2012年11月。家人據(jù)此提出索賠,但法醫(yī)鑒定報告結(jié)論為“符合心源性猝死的病理改變”,保險公司依此拒賠意外身故保險金。這一案例在深圳也引發(fā)了較大的關(guān)注度。
針對圍繞猝死出現(xiàn)的系列糾紛,深圳保監(jiān)局要求各保險公司在條款中明確“猝死”是否屬于保險責任并對費率作出相應(yīng)調(diào)整,并在理賠申請材料中明示“猝死”的證明材料,從而有效解決了長期以來因“猝死”是否屬于意外險保險責任引起的條款糾紛。同時深圳保監(jiān)局特提醒消費者,在購買意外險時應(yīng)特別關(guān)注“猝死”條款,看清購買的意外險是否包括“猝死”保險責任。
交通事故評殘不一定獲意外殘疾保險金
交通事故造成的傷殘賠償也是近年深圳保險業(yè)的一大糾紛。但深圳保監(jiān)局表示,在實際中交通事故中評殘不必然獲得意外殘疾保險金。深圳一位市民購買一份壽險,身故保額10萬元,高殘保險金額為20萬元,被保險人為其本人,條款明確“三級以上殘疾為高殘”。2011年被保險人因交通事故雙腕關(guān)節(jié)粉碎性骨折,某司法鑒定所根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》鑒定為兩個九級傷殘。被保險人據(jù)此要求保險公司支付高殘保額20萬元,保險公司則以“被保險人身體未達到高度殘疾”為由拒賠。
對此深圳保監(jiān)局解釋,由于車險案件和意外險不同,如果被保險人因遭受交通事故而“心功能不全,心功能Ⅱ級”,在車險的理賠中將按照7級殘疾計算殘疾賠償金,卻因不符合意外險合同約定而無法按照7級殘疾得到意外殘疾保險金的理賠。
特別提醒:如果我們使用了您的圖片,請作者與本站聯(lián)系索取稿酬。如您不希望作品出現(xiàn)在本站,可聯(lián)系我們要求撤下您的作品。
歡迎關(guān)注每日經(jīng)濟新聞APP