每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自北京

        省級藥品集中采購，相當于全省用藥大戶一起進行采購，按道理來說應(yīng)是量大價廉，價格應(yīng)與醫(yī)院單獨采購價相當或者更便宜，至少不應(yīng)該更貴。不過，這樣的例外也并非沒有可能。

        近日，甘肅省衛(wèi)生廳再次公布了省內(nèi)各級公立醫(yī)院自己采購藥品的最低采購價，同時還將省級招標的中標價格與之進行對此。在對這兩個價格進行對比之后  《每日經(jīng)濟新聞》發(fā)現(xiàn)，西安楊森制藥有限公司（以下簡稱西安楊森）部分同一產(chǎn)品的省級中標價格，要高于一些公立醫(yī)院實際最低采購價格，有的甚至高出幾十元。

        對此，西安楊森方面向《每日經(jīng)濟新聞》表示，甘肅方面公布的價格信息可能不夠準確。

甘肅省兩次通報藥品價格

        甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的最低采購價格十分詳細，對于最低采購價格是多少，誰是采購方等信息，都進行了披露。

        甘肅省招標辦是此次價格信息的采集機構(gòu)，負責此次信息收集的工作人員告訴《每日經(jīng)濟新聞》，目前甘肅省一些州市正在進行二次議價，為了給下面的州市進行二次議價和以后的省級招標提供價格參照，甘肅省對全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)的最低采購價進行了調(diào)查。

        他表示，此次藥品調(diào)查的范圍是甘肅省省級中標的1萬多個品種，進行價格對比的是省級中標目錄內(nèi)同品種、同規(guī)格、同廠家的藥品在各州市的最低采購價，各級公立醫(yī)院報價是2009年1月1日以后的采購價格，價格必須是有效的，即不僅是和經(jīng)銷商協(xié)商達成了這個價格，而且還必須按照這一價格購買過藥品，有交易的發(fā)票。

        這并不是甘肅省衛(wèi)生廳第一次公布藥品最低采購價格。半個多月前，甘肅省衛(wèi)生廳曾進行過價格通報。當時，記者就曾注意到西安楊森的價格差異，隨即就部分藥品的價格問題向西安楊森進行了核實。西安楊森的工作人員告訴記者，甘肅省衛(wèi)生廳采集的價格信息不對，沒有那么低的價格。

        在核查次日，西安楊森的媒體負責人王超告訴《每日經(jīng)濟新聞》，經(jīng)過核查，甘肅省藥品信息采集有誤，價格信息不實，甘肅省衛(wèi)生廳將于近日撤掉網(wǎng)站內(nèi)容。記者也注意到，甘肅省相關(guān)機構(gòu)網(wǎng)站上藥品最低采購價格通報的內(nèi)容確實被撤掉了。

        不過，近日甘肅省相關(guān)部門再次公布了藥品最低采購價格。

        “我們把一些不準確的信息去掉了。”甘肅省招標辦負責信息采集的工作人員對記者表示，“不敢保證完全準確，但至少是基本準確吧。”然而，記者粗略瀏覽甘肅方面此次公布的最低采購價表格，仍有部分藥品相差甚多。

部分藥品價格相差逾70%

        達克寧是西安楊森治療腳氣的明星產(chǎn)品。記者查閱甘肅的通報后發(fā)現(xiàn)，西安楊森生產(chǎn)的規(guī)格為每支400毫克的達克寧，甘肅省級中標價格為13元，張掖市臨澤縣人民醫(yī)院的采購價格為7.6元，省級中標價格高出了71%。

        記者采訪了最低采購價格提供方張掖市臨澤縣人民醫(yī)院。該院藥房負責人告訴《每日經(jīng)濟新聞》，去年10月份，國家公布了基本藥物目錄指導(dǎo)價格，指導(dǎo)價格針對的是藥品通用名而不是具體的商品名，達克寧的通用名為硝酸咪康唑乳膏，由于藥品銷售價格不能高于最高零售價，因此他們和供應(yīng)商進行談判，商定了這個價格，并進行了采購。

        這位藥房主任還表示，由于現(xiàn)在省級招標的價格出來，他們要再進行采購的話，顯然已經(jīng)不可能再按照以前這個價格了。

        另外一種西安楊森生產(chǎn)的通用名為利培酮片、商品名為維思通的藥品，主要用于治療妄聽、幻聽和妄想關(guān)系癥狀等精神類疾病，規(guī)格為2毫克每盒20片的藥品，此次價格調(diào)查對象只有兩家：一家市級醫(yī)院和一家醫(yī)藥公司。其中，白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的采購價格為60元，阿克塞安康醫(yī)藥有限公司的采購價為80元，而甘肅省級中標價格為107元，省級中標價格比上述兩價格分別高出78.3%和33.75%。

        記者未能聯(lián)系到阿克塞安康醫(yī)藥有限公司。而白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負責藥品采購的主任告訴《每日經(jīng)濟新聞》，維思通不是常用藥，因此他們在去年12月份進行采購時采購量僅為10瓶，每瓶的采購價格為60元，零售價為69元。

        據(jù)透露，維思通是非基本藥物重點監(jiān)控產(chǎn)品，甘肅省招標辦的工作人員告訴記者，所謂的重點監(jiān)控指的是藥品的中標價格高于周邊省市或者降價幅度不符合藥品招標辦的要求，本不應(yīng)采購，但是由于是治療某種疾病的首選藥，療效較好，醫(yī)院強烈推薦，因此在采購時仍會進行采購，但是藥品使用量會受到限制。

        當然，西安楊森的藥品并不是所有的價差都十分離譜。瀏覽甘肅省衛(wèi)生廳此次公布藥品最低采購價后記者發(fā)現(xiàn)，西安楊森的部分藥品最低采購價格和省級中標價格一致，如商品名為妥泰的藥品，規(guī)格為每片25毫克每瓶60片的，省級中標價格為112.92元，在甘肅省直屬醫(yī)院蘭州大學第二醫(yī)院采購價格也為112.92元。還有部分藥品，盡管存在價格差距，但相差不大，例如商品名為皿治林的藥品，規(guī)格為10毫克、每盒7片的藥品，省級中標價格為23元，最低采購價格為21元，采購方為蘭州市西北鐵合金廠醫(yī)院。

西安楊森：披露信息或不準確

        對于甘肅省衛(wèi)生廳新近刊登出的這個結(jié)果，西安楊森的媒體負責人表示，他們上次已經(jīng)跟甘肅省衛(wèi)生廳通報了價格不實的信息，被撤掉的兩個藥品價格肯定統(tǒng)計有誤?，F(xiàn)在公布的價格信息可能仍不準確，結(jié)果仍有待核實，他們正在派同事對所有的價格進行核實。

        截至記者發(fā)稿時止，《每日經(jīng)濟新聞》仍未得到西安楊森方面的核實信息。

記者觀察

價差為何產(chǎn)生？

每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自北京

        甘肅省此次公布的醫(yī)療機構(gòu)藥品最低采購價中，存在價格差異的并不止西安楊森一家，還有不少廠家的相同藥品都存在近兩倍乃至更大的價格差異，其中除了外資藥企外，還包括了一些國內(nèi)知名和不知名的制藥企業(yè)。不過，由于記者未能一一進行核實，所以不能一一列出。然而，瀏覽中標價格和實際最低采購價格，記者發(fā)現(xiàn)大部分藥品的中標價格都要高于實際采購價格。

        省級藥品集中采購，相當于全省的用藥大戶一起進行采購，按照道理來說應(yīng)是量大價廉，價格應(yīng)比醫(yī)院的單獨采購價格相當或者更便宜，為何還會出現(xiàn)這種相反的結(jié)果呢？

        對于這個疑問，甘肅省藥品招標辦的工作人員告訴記者，今年5月份社科院的朱恒鵬教授有一個報告，具體原因他認為講得十分清楚。

        朱恒鵬教授在報告中認為，推行基本藥物制度以前，基層醫(yī)療機構(gòu)可以按照市場情況自主確定零售價格，只要不超過國家最高零售價即可。采購價越低，獲利也就越多，為了盈利，基層醫(yī)療機構(gòu)會竭盡全力壓低采購價，使其零售價甚至還低于現(xiàn)在的政府中標價。

        而二三級醫(yī)院卻嚴格受到了加價15%的限制，只能在進價的基礎(chǔ)上加價15%，因此，藥品價格越高，醫(yī)院越能獲得收益。所以即使是同一種藥品，藥企會千方百計以高價中標，這時候便會出現(xiàn)藥品價格差。

        甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的價格對照表似乎是印證了這一觀點。記者發(fā)現(xiàn)，市級醫(yī)院的價格往往會比省直屬醫(yī)院價格偏低，而價格相差較大的藥品價格主要是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而且，在省直醫(yī)院這類的大醫(yī)院普遍價格和省級中標價格相當，過百的高價藥一般主要是在省直屬醫(yī)院等大醫(yī)院銷售。

        業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于在招標的過程中招標辦會對招標藥品進行質(zhì)量層次劃分，這造成外資和合資藥企的藥品天然具有高價中標優(yōu)勢。

        上述業(yè)內(nèi)人士還告訴記者，外資或者合資企業(yè)都有非常好的價格維持機制，一般價格過低的話他們會棄標，然后再由一些與他們關(guān)系比較好的醫(yī)院或者專家提出這種藥品是治療某種疾病的特效藥、首選藥，必須得選購。因此，作為專家推薦的藥品，往往會再添加進中標或者醫(yī)院的藥品采購名單中。



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